人免疫缺陷病毒感染性肾损害患者常可出现发热、盗汗、食欲不振、乏力、 腹泻等等全身症状，肾脏表现主要为肾功能不全、大量蛋白尿、血尿、水肿等。

1、肾功能不全

肾功能恶化进展迅速，8~16周即可进入肾衰竭状态。部分患者1.5~3.0年进展至终末期肾衰竭。

2、大量蛋白尿和肾病综合征

少数患者表现为很严重的水肿、低白蛋白血症、高脂血症，多数患者见大量蛋白尿者。

3、高血压

发生率不定，即使伴严重肾功能损害者也不定发生。这可能与慢性腹泻、营养不良及吸收障碍所致低血容量有关。

4、其他

患者还可出现发热、盗汗、乏力、腹泻、食欲差、消瘦等症状。

1、肾功能衰竭

病情严重时，患者会出现肾功能衰竭，患者会出现恶心、食欲减退、尿量减少、水肿、乏力、贫血等症状。

2、机会性感染

患者免疫力下降，容易发生感染，如卡氏肺孢子虫肺炎、肺真菌感染、肺结核、巨细胞病毒、Epstein-Barr病毒感染等。

患者出现蛋白尿、血尿、水肿等症状，应及时就医。就医后，医生可能会建议患者行人免疫缺陷病毒抗体检测、尿常规、血生化、肾脏超声、肾穿刺活检等，进一步明确诊断。

医生会检查患者是否存在水肿、淋巴结肿大等情况。

1、人免疫缺陷病毒抗体检测

血液或组织活检标本的电镜检查发现人免疫缺陷病毒抗体，可确诊HIV。

2、肾功能检查

肾功能检查包括血肌酐、尿白蛋白等。常用于检查排尿功能是否正常，对于评价肾功能损伤程度有一定帮助。

3、尿常规

医生收集患者的尿液，通过检验科对尿液的分离检查，测定尿液各种成分的量是否超标。了解肾脏损伤情况。

肾脏超声常可见双肾体积正常或增大，回声强于肝脏。

肾穿刺活检是确诊人免疫缺陷病毒感染性肾损害的“金标准”。常用以评估肾损害的类型和程度，对预后有指示作用。患者的病理组织学改变为塌陷型FSGS。

HIV感染患者出现大量蛋白尿及肾功能迅速恶化，应考虑HIV感染的肾损害，结合尿常规、肾功能检查、肾脏超声、肾穿刺活检等检查结果，即可明确诊断。肾活检病理可鉴别HIVAN与其他肾损害形式。

1、IgA肾病

临床表现包括有血尿、蛋白尿，部分有肾功能不全。皮肤活检可发现脉管炎存在。肾活体组织检查表现为系膜增生性肾小球肾炎至塌陷型FSGS等不同的病理类型，伴系膜区IgA的沉积。部分患者肾中可发现IgA抗HIV免疫复合物或血清中发现IgA抗HIV p24或抗HIV gp41抗体。

2、膜增生性肾小球肾炎

是HIV感染者免疫复合物介导的肾炎中最常见的类型，尤其是在同时感染HIV和HCV时。多数患者有镜下血尿，肾病综合征范畴蛋白尿合并或不合并肾功能不全。冷球蛋白常呈阳性，低补体血症，部分患者同时感染HBV和HCV。病理改变类似于MPGN Ⅰ型和Ⅲ型。狼疮样免疫复合物性肾炎见于部分患者，多数有抗核抗体、抗DNA抗体阳性及补体低水平。

人免疫缺陷病毒感染性肾损害的自然病程进展迅速，多数患者在诊断后1年内进入透析期。尚无最佳的治疗方案。治疗原则主要为抑制病毒复制和延缓肾脏疾病进展，其他还包括对症支持治疗及合并症的治疗。

1、治疗期间应注意隔离，避免发生传染。

2、充分休息，高糖、高蛋白饮食，补充足够热量。

1、抗病毒

采用强有力的PI加两种NRTI或两种PI加上NRTI中的1~2种，以获取较好的治疗效果。多数抗病毒药物经肾排泄，肾功能减退时需注意调整剂量。

（1）核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）：如拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨等；

（2）非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）：如依法韦仑、奈伟拉平等；

（3）蛋白酶抑制剂（PI）：如替诺福韦等。

2、糖皮质激素

可减少部分患者的血清肌酐水平，可以减少尿蛋白，改善肾功，延缓肾功恶化。但停用后反弹率高，也增加患者条件性致病感染概率，不常规使用。

3、血管紧张素转换酶抑制剂

对稳定肾功能有一定作用, 早期运用疗效最佳。使用的同时监测血钾和血清肌酐的水平。

拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、依法韦仑、奈伟拉平、替诺福韦、糖皮质激素

本病一般不需手术治疗。

大多数急性肾衰患者可通过纠正脱水，抗休克治疗，调整用药后得到逆转，必要时用透析疗法。透析疗法可使急性肾衰的肾功能得以逆转，从而可延长患者的生命。但对慢性肾衰血透，仅能延长数月的存活，而不能使患者康复。

人免疫缺陷病毒感染性肾损害目前不能治愈，需要终身治疗。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

人免疫缺陷病毒感染性肾损害患者病程进展迅速，经8～16周即发生严重的肾功能衰竭，常在1年内死亡。此外，HIVAN发生真菌感染的发生率也较高，预后一般不良。

人免疫缺陷病毒感染性肾损害进展快，可能出现肾功能衰竭、机会性感染等多种并发症，严重时可危及生命。

本病经积极治疗，可缓解症状，改善肾脏功能。

家属应帮助患者获得良好的心态，养成良好的生活习惯，积极配合医生进行治疗。患者还应注意自我隔离防护，避免其他感染。

1、心理特点

本病因感染人类免疫缺陷病毒（HIV）而导致，很多患者被感染后害怕被家人知道，害怕被朋友、同事轻视，担忧被责骂和歧视，心理压力巨大，无法正视病情，更别提接受专业治疗，从而耽误了疾病治疗，不利于临床治疗成效，严重影响了正常的生活与工作。

2、护理措施

家属和护理人员应耐心的倾听患者述说自己内心的痛苦，并且以高度的热情来安慰并疏导患者，鼓励他们将内心的情绪通过正确的渠道发泄出来。针对个别出现偏激行为的患者，需要用宽容和包容的心态去面对，能够通过积极的沟通和交流，让患者认识到自己不良情绪和行为的错误。同时，帮助其积极的面对现有的状态。充分尊重患者，为患者保密。

注意观察药物的不良反应，若出现头痛、发热、全身疼痛、腹泻、抑郁、皮疹、脱发等不良反应，情况严重时应及时告知医生。

1、患者要注意休息，养成良好的生活习惯，早睡早起，避免过于劳累。

2、建议患者进行适量的运动，注意运动要长期坚持，并根据自身实际情况选择相应的运动项目，如步行等。

3、保持室内整洁、安静，定期对房间进行消毒，保证室内的光线充足以及明亮，调整好室内的温湿度。

4、注意个人卫生，勤洗手，保持清洁。

5、注意天气变化，及时添减衣物，尽量避免去人员拥挤的地方，以预防感冒。

6、做好自身的消毒、隔离，严防传染。避免不安全性生活，个人物品需专用，避免与他人交叉使用。

应定期进行检查，通常患者需要每三个月进行一次复查，主要检查血常规、肾功能、感染指标等，以便于医生了解治疗效果，指导后续的恢复治疗。

合理膳食对治疗和控制疾病发展有积极意义，患者日常生活中应以低蛋白、低盐、高维生素饮食为主，并注意控制钠盐、钾和磷的摄入。

1、可食用优质动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉，这样既可减轻肾脏负担，又能保证机体营养，延缓疾病的进展。严重肾脏疾病的患者，需进一步减少蛋白质的摄入，可用玉米淀粉、藕粉等代替主食。病人有水肿、高血压时应给予低盐、低钠饮食。

2、患者还应适量补充维生素及矿物质，推荐摄入热量高而蛋白相对低的食物，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝等。为防止营养不良，要注意补充新鲜的蔬菜、水果，如鲜藕、西红柿、鸭梨、白萝卜、苹果等。

3、当病人进食少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体的基本需要。

4、贫血者，可适当补充富含叶酸及铁的食物，如动物血、内脏以及深绿色蔬菜等。

5、对于无明显水肿、且尿量保持在1000毫升以上的病人，饮水不必限制。因为过分限制饮水，对于保护残存的肾功能并无好处。

1、忌辛辣、油腻的食物，如辣椒、胡椒、花椒、茴香、大料、香菜、五香粉等，另外巧克力、瓜子、花生等易上火的食品，也不宜服用，容易造成血压升高，还可能引起过敏。

2、尽量减少植物蛋白的摄入，如花生、豆类、豆制品（如豆浆、豆腐）、玉米、蘑菇、木耳等。植物蛋白是粗蛋白，由于人体对植物蛋白的利用率较低，进食后人体所产生的代谢废物增多，会加重肾脏负担，使血肌酐、尿素氮升高，病情恶化。

3、避免食用腌制或高盐的食物，如泡菜、咸菜、大酱等。

4、慎食含钾高的食物，如蘑菇、土豆、海带、冬芋、萝卜干、木耳、银耳、紫菜、菜花、油菜、火腿、榨菜、干贝、炒花生、杏仁、莲子、百合、核桃、柿饼、黑枣、橘子、西瓜、香蕉等。

5、避免食用蛋黄、全麦面包、薏苡仁、坚果类等高磷食物。

避免感染人类免疫缺陷病毒（HIV）是预防本病的重要措施。

1、避免危险性行为，保持单一、固定性伴侣，不与感染者发生性关系，采取有保护的性行为，安全科学使用避孕套。

2、不吸毒，不共用针具，建议用一次性注射器。

3、在医疗操作中避免不必要的注射与输血。

4、注意个人卫生，不共用牙具、剃须刀等。

5、遵医嘱正确用药，非必要应避免使用肾毒性大的药物。

6、控制母婴传播，已确诊感染HIV的女性不建议生育。且在产妇孕检中，一旦发现感染HIV，均应及时就医进行治疗，以对HIV传播给胎儿起到一定的阻断作用。必要时，还可采用产科干预（如终止妊娠等）、抗病毒药物干预以及人工喂养措施，拒绝母乳喂养。

1、患者出现大量泡沫尿、血尿；

2、伴严重的水肿、贫血；

3、出现其他危及生命的病症。

以上须紧急处理，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

检查发现感染人类免疫缺陷病毒（HIV）或出现发热、盗汗、乏力、腹泻、食欲差、消瘦、泡沫尿、水肿等表现，应及时到医院就诊。

1、病情严重、危急的患者需要及时到急诊科就诊。

2、病情平稳的患者可到感染科或肾内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、可能会进行相关血液检查，可提前咨询医生做好空腹准备。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？出现多长时间了？

2、您的症状有持续加重吗？

3、您除了血尿、水肿以外还有其他症状吗？

4、您近期有过不洁的性生活吗？

5、您是否有艾滋病病史？疾病控制的怎么样？

6、是否有其他疾病，特别是肝炎等感染性疾病？都进行过哪些治疗？

7、是否长期应用肾毒性药物？

8、是否有吸毒、混用针头、私自输血等情况？

1、我得了什么病？这个病有什么危害？

2、我需要做哪些检查？需要住院吗？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、治疗费用大概是多少？医保可以报销吗？

6、治疗周期大概多久？

7、治疗以后会复发吗？

8、我还有其他疾病。这会影响我的治疗吗？

9、这个病会遗传给孩子吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

11、回家后我需要注意些什么？