头皮撕脱伤病因主要是受外力导致，留有长辫的女工常因操作不当，卷入机轮而导致头皮撕脱伤，大多为斜向或直向的暴力作用在头皮致强力拉扯头皮所致。

留有长辫的女工常因操作不当，卷入机轮而导致头皮撕脱伤。

头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤，几乎都是因为留有发辫的妇女不慎将头发卷入转动的机轮而致。由于表皮层、皮下组织层与帽状腱膜3层紧密相接在一起，故在强力的牵扯下，往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时连同部分骨膜也被撕脱，使颅骨裸露。头皮撕脱的范围与受到牵连的发根面积有关，严重时可达整个帽状腱膜的覆盖区，前至上眼睑和鼻根，后至发际，两侧累及耳廓甚至面颊部。患者大量失血，可致休克，但较少合并颅骨骨折或脑损伤。头皮撕脱伤特点是失血多，易感染。治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。

1、头皮出血

头皮上附着丰富的血管，当头皮撕脱时，血管断裂，涌出大量血液。

2、头皮肿痛

头皮撕脱使头皮局部循环发生障碍，导致头皮红肿。头皮上附着丰富的神经，当头皮撕脱时，牵扯到神经，神经将痛感传递到大脑使人感受到疼痛。

1、失血性休克

头皮撕脱时，头皮大量出血，若得不到及时的输血救治，可能会导致失血性休克。

2、颅骨骨折

头皮撕脱严重时连同骨膜一起撕脱，骨膜覆盖在颅骨上，力传递到颅骨上使其骨折。本病较少合并颅骨骨折。

3、脑损伤

头皮撕脱严重时连同骨膜一起撕脱，骨膜覆盖在颅骨上，力通过骨膜、颅骨传递到颅脑使其受损。本病较少合并脑损伤。

4、颈椎骨折

头部与颈椎相连，当头部随着头皮被牵拉时而活动时，颈椎也会受影响。本病较少合并颈椎骨折。

患者出现头皮撕脱情况，应及时就医，医生首先会问有无外伤史，其次会进行体格检查，还会根据颈椎X线、CT及颈部核磁共振，颅X线、CT检查，评估病情程度或排除其他疾病。

医生对患者会进行仔细的体格检查，患者具有头皮压痛、 头皮出血、 头皮缺失、面部呈痛苦状的体征。

1、颈椎X线、CT及颈部磁共振成像，以了解颈椎是否损伤和颈髓段损伤情况。

2、颅骨X线、CT检查，以了解颅骨是否骨折和骨折情况。

医生根据患者头部外伤情况，结合临床表现即可作出诊断，必要时检查头颅CT、颈部核磁共振检查等，以便了解颅脑、颈有无损伤。

1、 外伤史

患者有头皮被机器卷入等外伤史。

2、 临床表现

创口出血多，疼痛剧烈，大片的头皮组织被撕脱。

3、 影像学检查

（1）头部与颈椎相连，当头部随着头皮被牵拉时而活动时，颈椎也会受影响，通过颈椎X线、CT扫描、颈部磁共振判断颈椎有无损伤。当颈椎X线、CT扫描、颈部磁共振显示颈椎骨折时，提示头皮撕脱伤严重合并颈椎骨折。反之较轻，无颈椎骨折合并。

（2）头皮与骨膜相连，骨膜又覆盖在颅骨上，所以当头皮受到拉动时，颅骨也会收到影响，通过颅骨X线、CT扫描判断颅骨有无损伤。当颅骨X线、CT扫描显示颅骨骨折时，提示头皮撕脱伤严重合并颅骨骨折。反之较轻，无颅骨骨折合并。

颅骨开放性骨折：颅骨开放性骨折不但头皮有伤口，颅骨亦发生骨折，头颅X线片可显示骨折的类型，CT扫描可了解骨折情况及有无合并脑损伤。

头皮撕脱伤在治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下根据撕脱皮瓣的不同情况进行处理。

输血，补充白蛋白等支持治疗。

1、破伤风抗毒素

预防伤口感染破伤风梭菌。以前注射过破伤风类毒素的患者，现在需再注射一针类毒素，加强免疫。以前没有注射过破伤风类毒素的患者，需注射抗毒素，同时需注射类毒素，以获得长期免疫。

2、抗生素

可抑制伤口处细菌生长。常用药物如盘尼西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢他定、头孢吡肟、头孢洛林等。

3、止痛药

阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、保泰松、塞来昔布等止痛药，可减轻患者痛苦。

盘尼西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢他定、头孢吡肟、头孢洛林、阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、保泰松、塞来昔布

根据头皮撕脱伤的程度选择不同的手术方式。

1、撕脱头皮未离体，血运良好，清创后将撕脱头皮复位缝合。血管可以吻合的尽量吻合。

2、头皮完全撕脱或与机体连接较少，血运较差，但组织和血管挫伤较轻。伤后时间较短，组织保护较好下，可试行自体头皮回植术，寻找、吻合动静脉。

3、因撕脱组织挫伤严重等致无法进行血管吻合术，可将撕脱而未遭严重碾挫的头皮切削成皮片植于创面，不足部分需另取皮片补充移植。或对头皮创面污染严重者，小范围头皮撕脱可以利用正常头皮做旋转皮瓣覆盖创面，皮瓣下置引流；而供皮区做一期植皮。

4、有大面积颅骨暴露者，有主张用带蒂大网膜覆盖创面，同时做一期植皮。亦可以一期大腿内侧取皮行一期邮票植皮，这种情况头皮创面条件要好。

5、可切除暴露区颅骨外板或每间隔1cm左右钻孔至板障，待肉芽生长后植皮。头皮创面条件差，有感染迹象，应换药等处理。待条件允许做二期植皮。

待手术或其他西医治疗稳定病情后，可进行中医辨证论治，以调理气血，促进疾病的康复。但需在专业的中医医师指导下进行治疗，不可自行用药。

1、气滞血瘀证

（1）证候：头皮撕脱，头部胀痛或刺痛不已，甚者不能咳嗽、呼吸、排便等，屏气时疼痛加剧；脉弦涩。

（2）治法：养血活血，理气止痛。

（3）方药：和营止痛汤或通窍活血汤加减。

2、气虚血脱证

（1）证候：头皮撕脱，出血量较多；伴心悸气短，肢冷汗出，神昏；脉微欲绝。

（2）治法：益气摄血，回阳固脱。

（3）方药：当归补血汤合参附汤加减。

3、气血虚亏证

（1）证候：头皮撕脱，头晕头痛，动则加剧；面色无华，心悸失眠，神疲倦怠，纳差；脉细弱。

（2）治法：补气养血。

（3）方药：八珍汤加减。

头皮撕脱伤的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后较差，除了能通过血管吻合原位回植撕脱头皮且成功的患者能够再生头发外，其他的不能再生头发，并且创面愈合后，皮肤干燥和缺少弹性容易发生破裂、痛、痒等症状。

本病部分患者创面愈合后，皮肤干燥和缺少弹性容易发生破裂、痛、痒等症状，容易给患者造成心理创伤，导致患者产生恐惧、抑郁、忧虑、自卑的心理。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

本病一般能够治愈，但除了能通过血管吻合原位回植撕脱头皮且成功的患者能够再生头发外，其他的不能再生头发。

暂无大样本数据研究。

本病可根治。

头皮撕脱伤患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）恐惧心理：由于意外创伤，患者缺乏心理准备，对所造成的痛苦难以接受和适应，同时担心伤后头发的生长情况以及头面部瘢痕是否影响外貌，患者对未知的一切既陌生又害怕。

（2）抑郁心理：常见的伤后消极情绪，患者在这种情绪下容易从认识上扭曲自己与现实的关系，头脑中会出现否定自己的消极暗示，甚至对客观事实颠倒黑白，对处境感到无能为力、失望、可怜、孤独自责。

（3）忧虑心理：头皮撕脱伤患者所需营养及医疗费用较多，有些患者需要多次住院行整形手术，对患者的家庭造成很大的经济负担，特别是对自费患者。

（4）自卑心理：头皮撕脱伤患者的手术方式有多种，除了能通过血管吻合原位回植撕脱头皮且成功的患者能够再生头发外，其他的不能再生头发，影响患者的外观，给患者造成很大的心理负担。

2、 护理措施

（1）家属应给予患者更多的心理支持和关怀，并从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者应正视自身疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

（3）患者平时可参加文艺活动，如弹琴、绘画、看画展、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、要严格遵医嘱用药，不能私自换药、停药或增减药物剂量。

2、头皮撕脱伤患者大多需服用阿司匹林等药物。因口服阿司匹林等药物有抗凝血的作用，因此若反复出现不明原因出血，如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑、大便带血等异常情况，应及时就医。

1、预防感染

经手术治疗的患者，注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物。

2、活动管理

术后麻醉未清醒时给予去枕平卧，头偏向一侧。待麻醉清醒后，可抬高头部 30°，有利于静脉回流，从而减轻头部水肿。头部应垫软海绵垫，变换头部受压部位 1 次/h，切不可让某一部位头皮长时间受压，影响再植头皮血供，发生压疮、再植头皮坏死。

3、再植头皮区的观察与护理

密切观察伤口渗血、渗液、引流管的引流情况，并及时记录，若被渗血、渗液浸湿，应及时报告医生更换。

1、患者要保持头皮清洁干燥，防止毛囊炎等。

2、洗头时千万要注意水温，水温以 39~41℃为宜，以免烫伤，勿用有刺激性的洗发水， 应使用中性洗发水。

3、保持稳定的情绪，注意清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，经常按摩头皮，以促进局部血运利于头发生长。

头皮撕脱伤的患者在积极治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于病情的控制，尽早康复。

1、早期宜进食清淡，丰富营养并易消化的软食或半流食，防止过度咀嚼导致牵拉创口，影响愈合，比如豆腐、鸡蛋羹、米粥等。

2、后期宜进食高蛋白、高热量、多维生素的流质和半流质饮食，少食多餐，保证足够的营养供给，比如新鲜蔬菜水果，畜肉、禽肉等。

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

2、生冷，寒凉食物应忌食。应忌食油腻食物。因其难以消化，会给胃肠道增加负担。

3、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等，不利于伤口愈合。

本病可以预防，只要人们在工作或生活中加强劳动保护，就可以预防此疾病的发生。

用家庭备用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用，保护和加压包扎创面，防止失血休克。并及时送患者就诊或拨打急救电话，带上保留的头皮随患者一同送往医院，方便后续再植。

头皮撕脱的面积较大，患者大量出血，甚至休克，应立即送往医院或拨打120急救电话。

1、外伤后头皮小范围撕脱。

2、损伤局部红肿、疼痛。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

1、病情平稳者须于普通外科、神经外科就诊。

2、情况危急、症状严重者，请尽快到急诊科就诊。

1、由家属或同事带上撕脱的头皮陪同就诊，并携带伤者身份证、医保卡、就医卡。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告，化验单等。

1、您怎么发生的头皮撕脱？

2、您什么时候发生的头皮撕脱？

3、您现在感觉怎么样？

4、您当时做了怎样的止血措施？

5、您吃了什么药吗？比如止血药，止疼药或其他药物？

6、您有什么慢性疾病吗？有受过重大外伤吗？做过手术吗？输过血吗？得过肝炎结核之类的传染病吗？

7、您有对什么药物食物过敏的吗？

8、您平时喝酒、抽烟吗？饮食有什么偏好吗？

1、我的头皮还能长回去吗？我以后还能长头发吗？

2、我需要接受怎样的治疗？

3、我的大脑或神经会受到损伤吗？

4、我大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？

5、我的全程医药费大约需要多少？

6、我饮食上应该注意什么？

7、我平时应该注意什么？这段时间是不是不能活动？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？