本病多因先天禀赋不足、后天调护失宜而致病。病位主要在肝肾，涉及心脾。

1、先天禀赋不足

父母精血亏损，或孕期调摄失宜，精神、饮食、药治不慎等致病因素遗患胎儿，先天精气未充，髓脑未满，脏气虚弱，筋骨肌肉失其需养而成。

2、后天调护失宜

小儿生下后，护理不当或平素乳食不足，喂养失调，或体弱多病，久患咳嗽气喘，或大病后失于调养，以致牌胃亏损，气血生化乏源，气血虚弱，筋骨肌肉失于滋养而致五软。

五软主要表现为头项软、口软、手软、足软、肌肉软。兼肾虚，可见发育落后，精神萎靡；兼肝虚，可见烦躁不安，易惊，肌肉颤动；兼脾虚，可见饮食减少，大便溏稀，形体消瘦，神情倦息，四肢乏力。

1、小儿1岁左右头颈仍软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能抓握上举，为手软；2岁以后尚不能站立、行走为足软；皮肉松弛无力为肌肉软。

2、五软部位少，范围小，神清气爽者病情多轻；部位多，范围广，神情呆滞者病情多重。

一般无明显并发症。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血生化检查、X线检查、头部磁共振成像（MRI）和CT检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问年龄、问出生情况，喂养方式和辅助食品添加情况，问体格生长和智能发育，问出汗、问四肢、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解头囟的关闭，四肢活动情况、皮肤温度等以及切脉来诊察疾病。

1、血生化检查

包括血钙、血清碱性磷酸酶、甲状腺功能检查等，有助于与佝偻病、甲状腺功能减退等疾病进行鉴别。

2、染色体检查

通过静脉血检查遗传性疾病。有遗传病家族史的待孕父母，需要检查染色体。

1、头部磁共振成像（MRI）、CT，此项检查可发现脑部异常，是诊断的重要检查。

2、X线检查

以检查有无髋关节松弛或脱位。脑瘫患儿在2~5岁期间，通常会进行多次X线检查。同样需进行脊柱X线摄影，以检查患儿有无脊柱弯曲（脊柱侧凸）。

医生通常需要根据小儿头项软、口软、手软、足软、肌肉软等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外需要与痿病、五迟加以鉴别。

1、病史

可有孕期调护失宜、药物损害、产伤、窒息、早产，以及喂养不当史，或有家族史，父母为近亲结婚或低龄、高龄产育者。

2、临床表现

（1）小儿1岁左右头颈仍软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能抓握上举，为手软；2岁以后尚不能站立、行走为足软；皮肉松弛无力为肌肉软。

（2）临床中五软不一定全部具备，只要有一二症者即可作出相应诊断。

1、痿证

虽有肢体软弱无力，但以下肢不能随意运动较为多见，不伴有头项口等部位的肌肉软弱无力。多因后天疾病影响所致。

2、五迟

其中的立迟、行迟是指发育障碍，站立行走迟缓，与本证的头项、手足软弱无力有别。

本病重在培补脾肾肝，益气养血。固其本源则气血充盛，为治疗本病的根本方法。本病为疑难重症，宜早期发现，及时治疗，治疗时间较长，可将有效方剂制成丸、散、膏剂，除了辨证论治用药外，也可配合针灸、推拿、教育及功能训练等综合措施，方能取得一定疗效。

1、脾肾两虚

（1）手软明显的患者，可加用桂枝、桑枝、姜黄。

（2）头项软的患者，可加用巴戟天、菟丝子、枸杞子。

（3）足软明显的患者，可加用杜仲、五加皮、续断。

（4）口软吮吸无力的患者，可重用黄芪。

2、气血两虚

（1）智力迟钝明显的患者，可用谓元散以益气养血，开通心窍。

（2）胸闷，食欲不振，饮食减少的患者，可加用陈皮、郁金。

（3）血虚心悸的患者，可加用麦冬、五味子。

1、脾肾两虚

（1）方药：补肾地黄丸合补中益气汤加减。

（2）常用中药：鹿茸、牛膝、熟地、山药、山茱萸、茯苓、党参、白术。

2、气血两虚

（1）方药：八珍汤加减。

（2）常用中药：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、熟地、白芍、山药、牛膝。

六味地黄丸、补中益气丸、当归补血丸，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、灸法

灸法具有温通经络、行气活血、温肾壮阳之功。可选肢体穴位及心俞、脾俞、肾俞等腧穴，采用温和灸，每1-2日1次。小儿皮肤薄嫩，应避免过度施灸，以免烫伤。

2、体针

可选用肩髑、曲池、外关、合谷、环跳、足三里、阳陵泉、承山、三阴交等肢体穴位交替使用，采用提插及捻转法，不留针，以促进肢体功能恢复。

3、耳针

可选心、肝、肾、胃、脑干、皮质下等，用短毫针，留针15-20分钟，并间歇捻针。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患儿由先天禀赋不足所致，证情较重，预后不良；少数由后天因素引起者，若症状较轻，治疗及时，也可康复。

若证候复杂，病程较长，属先天禀赋不足引起者，往往成为痼疾，预后不良。

若症状较轻，治疗及时，由后天调护失当引起的患者，常可康复。

如果引起本病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

在积极治疗疾病的同时，注意情志调护，注意加强语言和体力锻炼等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体恢复。

鼓励患儿与正常儿童一起参加集体活动，对他们进行一些特殊教育，培养其克服困难的信心，表扬他们的进步，以促进他们的健康成长。

中药汤剂宜温服，少量多次喂服，保证药液服入。

1、室内环境舒适，宜温暖，阳光充足，通风良好。

2、卧室宜温暖向阳，谨避风寒，衣被宜轻软，护理时动作应轻柔。

3、协助患儿适时锻炼培养自理能力，定期户外活动，做好安全护理，专人看护，防止意外跌倒、烫伤发生。

4、注意个人卫生，保持口腔、鼻腔清洁。

5、患儿常有流涎，加强皮肤护理，保持下颌及颈部清洁，防止破溃。

遵医嘱定期复查，主要复查血液生化、头部磁共振成像、CT检查等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

合理饮食，给予营养丰富，易于消化的食物，多食瘦肉、肝、蛋、乳类及新鲜蔬菜水果，定时定量。忌食生冷、油腻及刺激性食品等。注意补充维生素及含钙、锌的食物，以利强壮筋骨。

1、五软患儿不仅胃肠功能薄弱，而且咀嚼进食困难，所以在补充营养食品时要逐步调整饮食，不宜增加过快。同时要注意烹调方法，选择蛋羹、肝粥、菜泥、果汁等易于消化吸收的膳食。

2、五软患者常伴有不同程度的智力障碍，如神情呆滞、反应迟钝等。宜服菖蒲、核桃肉、猪脑、鱼肉等具有养髓健脑作用的食物。

3、因外伤引起的五软，多因瘀血阻络，气血运行不畅，而致筋骨肌肉失养。治疗宜活血化瘀，补气养血。尽管临床未见及瘀血症状，但膳食中也应考虑适当增加具有养心开窍、活血通络作用的药物。如鸡血藤、郁金、远志等，有助于提高病证的治疗效果，但总服破血祛瘀之品。

1、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

2、忌食生冷、油腻性食物、过咸的食物。如雪糕，奶油蛋糕，肥油，带油的鸡汤、鸭汤等。

本病重在预防。提倡优生优育，杜绝近亲结婚，注意孕妇保健，另外注意饮食调摄，劳逸结合等措施，有助于减少疾病的发生。

1、加强卫生宣教工作，大力宣传优生优育知识，禁止近亲结婚，婚前进行健康检查，以避免发生遗传性疾病。普及妊娠期、哺乳期保健常识和育儿知识。

2、母孕期间应加强保护，避免一切有损胎儿发育的不利因素，如中毒、外伤等。婴儿出生后重在优育，注意合理营养，增强体质。

3、加强营养，给予营养丰富，易于消化的食物，平时可食用芡实、山药，有补脾充肌功效。

4、婴儿应该合理喂养，注意防止各种各种急，慢性疾病。

1、若小儿1岁左右头颈仍软弱下垂。

2、或见咀嚼无力，时流清涎。

3、或见手臂不能握举。

4、或见2岁后还不能站立、行走。

5、或见皮肉松弛无力。

出现以上症状时及时去医院就诊。

通常情况下患者需要到中医科、儿科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、有没有头项软、口软、手软、足软、肌肉软症状？

2、是否还有其他不适的症状，如精神萎靡，饮食减少、四肢无力？

3、是足月出生吗？生产是有难产等情况吗？

4、是母乳喂养吗，什么时候开始添加的辅食？

5、最近做过什么检查？

6、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

7、最近的饮食情况、二便情况如何？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都是怎么治疗？

5、治疗需要多久才能好？需要复查吗？

6、平时有什么需要注意的？

7、治疗后会复发吗？

8、要复查吗？多久一次？