巯甲丙脯酸肾损害患者常可见少尿或无尿、蛋白尿、低白蛋白血症、血尿、高血压等表现。若诊治不及时，可出现高血钾、尿钠潴留等多种并发症。

1、急性肾功能衰竭

轻者表现为偶然发现的肾功能减退，无症状性血肌酐升高，内生肌酐清除率降低，肾小球滤过率可降低50%。肾动脉狭窄的患者，特别是双侧肾动脉狭窄者，发生突然少尿或无尿，短期内肾功能急骤恶化，可表现为急性肾功能衰竭。

2、急性间质性肾炎

临床表现为蛋白尿、肾性糖尿、皮疹及血中嗜酸性粒细胞增多。

3、肾病综合征

表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，伴或不伴高脂血症及浮肿，可有高血压。

巯甲丙脯酸肾损害患者常见的并发症包括高血钾、尿钠潴留等。

患者出现少尿或无尿、蛋白尿、低白蛋白血症、血尿等症状，应及时就医。就医后，医生可能会建议患者行血常规、尿常规、血生化、组织病理检查等，进一步明确诊断。

医生会对患者进行体格检查，查看有无肾区牙痛、叩痛，有无腰部疼痛等情况，以此初步明确病情进展程度。

1、血常规

通过观察血细胞计数，了解患者是否存在感染、贫血、出血等情况。

2、尿常规

医生收集患者的尿液，通过检验科对尿液的分离检查，测定尿液各种成分的量是否超标。了解肾脏损伤情况。通常可见蛋白尿、糖尿、尿钠增加。

3、血生化

有助于了解有无肝肾功能损伤、损伤程度，以及电解质紊乱等情况。通常可见血尿素氮、肌酐升高，内生肌酐清除率下降，肾小球滤过率降低，嗜酸性粒细胞增多等。

必要时可行组织病理检查进一步明确肾脏损害类型，光镜下可见肾小管上皮细胞变性及坏死，肾间质炎细胞浸润以单核、淋巴细胞为主，也有中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，部分患者有小球病变，多表现为膜性肾病；免疫荧光可见IgG、IgM和C3沉积；电镜下，在肾小球毛细血管基膜上皮细胞有球形电子致密物沉积。

一般根据患者有应用血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸的病史，短期内出现肾功能减退、蛋白尿或蛋白尿增加、 肾性糖尿、尿钠增加，突然发生少尿或无尿，短期内肾功能急骤恶化，表现为急性肾功能衰竭、急性间质性肾炎或肾病综合征者应怀疑本病。结合尿常规、血生化、组织病理检查等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与原发性膜性肾病、急进性肾炎等疾病相鉴别。

1、原发性膜性肾病

好发于40岁以上男性，以肾病综合征为多见。在用ACEI前必须排除有无潜在的膜性肾病，并根据停药后反应来鉴别。ACEI所致者，停药后可自行缓解。  

2、急进性肾炎

全身症状较重，以严重的少尿、无尿、迅速发展为尿毒症为突出表现。尿检可见大量红细胞或肉眼血尿，少量或中等量蛋白尿，尿比重一般不低。肾活检有50%以上的肾小球有新月体形成，可资鉴别。 

3、氨基糖苷类抗生素所致的肾损害

患者有应用氨基糖苷类药物的病史，在用药5～7天后出现蛋白尿、血尿、管型尿，肾功能损害。肾活检见肾小球上皮细胞变性、空泡形成及坏死，间质炎细胞浸润，肾小球基本正常。

巯甲丙脯酸肾损害患者的治疗首先是立即停用巯甲丙脯酸，一般肾功能有所好转。少数患者使用ACEI引起严重急性肾衰、持续少尿或无尿超过3天、肾功能急骤恶化者，需紧急透析治疗。

立即停用巯甲丙脯酸类药物。

出现高血钾的患者可使用胰岛素合高渗葡萄糖降低血钾。

胰岛素、高渗葡萄糖

本病暂不需手术治疗。

急性肾衰患者必要时用透析疗法，有助于降低患者血液中有害成分。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

巯甲丙脯酸肾损害的预后较好，经积极治疗，多数患者的症状能够得到缓解，肾功能得以改善。但若治疗不及时，可能出现高血钾、尿钠潴留等多种并发症，降低生活质量。

但若治疗不及时，可能出现高血钾、尿钠潴留等多种并发症，降低生活质量。

本病经积极有效的治疗，可缓解症状，改善肾功能，提高生活质量。

在医生指导下进行严格护理，积极配合治疗，可获得良好的治疗效果，促进疾病恢复。

严格遵循医嘱用药，不可擅自停药或调整药物用量，了解药物的用法、注意事项和不良反应，一旦出现不适，要及时告知医生，以便医生对药物进行调整，防止耽误治疗。

1、保持周围环境清洁、干净。

2、患者需要多休息，保证充足的睡眠，帮助体力恢复。

3、症状严重，停止使用巯甲丙脯酸后未得到明显改善者应积极治疗。

症状加重时应及时复诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、规律饮食，合理膳食，保证机体营养摄入。

2、给予高优质低蛋白、高维生素、低盐、低钾、清淡饮食，多食新鲜水果蔬菜、瘦肉、牛奶等。

3、适当增加膳食纤维的摄入，以保持大便通畅。

1、避免油腻、生冷、高盐、高钾或辛辣刺激性食物，以防加重肾脏损伤。

2、少吃腌制食品，以免加重肾脏负担。

本病系由不恰当使用巯甲丙脯酸所致，严格按照用药指征服药可预防。

1、服用巯甲丙脯酸后24h内尿量少于400ml。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、服用巯甲丙脯酸后出现下肢浮肿。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往肾内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您有在服用什么药物么？

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？