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皮肤淋巴细胞浸润症(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

皮肤淋巴细胞浸润症(lymphocytic infiltration of the skin)又名耶斯纳-卡诺夫综合征、耶斯纳皮肤淋巴细胞浸润,属于皮肤假性淋巴瘤,是一种皮肤淋巴网状组织炎症反应性良性疾因不明,可能与遗传、日晒等因素有关,表现特点为紫红色或黄红色浸润性斑块,好发于面部,可自发性缓解和复发。本可根据情况给予药物或激光等方法治疗,一般预后良好,不会发生恶变。

病因

症状

总述

皮肤淋巴细胞浸润症好发于面部,特别是颧部和额部常见,有时也见于背部、胸前及其他部位,主要表现为皮肤紫红色或黄红色斑块,一般无自觉症状。

典型症状

皮损开始为扁平小丘疹,红到黄红色,然后向四周扩大成班块状,有时中心消退呈环状,表面光滑或平坦。皮疹数量从一个到数个不等,有时泛发,可持续数周、数月甚至数年,消退后不留瘢痕,容易复发。

并发症

本病一般不会转变成恶性淋巴瘤,但有时可能会引起皮肤感染等病变。

病症

检查

预计检查

皮肤出现一个或多个丘疹、斑块等损害时,应及时就医。医生首先会进行体格检查,初步了解皮肤情况,之后可能会建议行皮肤镜检查、病理检查,以帮助明确诊断。

体格检查

在询问一般情况,医生会对皮肤进行检查。

1、视诊

主要观察皮疹的大小、数目、颜色、形态、发病部位、分布特点等情况,同时还需注意有无皮肤坏死、溃疡等异常表现。

2、触诊

主要检查皮疹的质地、活动度、有无触痛等情况。

病理检查

医生会在典型皮损处取部分皮肤活组织进行检查,有助于明确病变的性质,对疾病的诊断和鉴别也有一定意义。本病的组织病理可示表皮正常,真皮大片细胞浸润,以淋巴样细胞为主,伴有少量组织细胞和浆细胞。皮肤附属器及血管周围浸润更为明显,有时深达皮下脂肪组织。真皮浅层的胶原纤维呈嗜碱性变性。

其他检查

有时医生还会进行皮肤镜检查。皮肤镜能将皮肤放大数倍,显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征,对本病的诊断和鉴别有一定意义。

就医

诊断

诊断原则

根据面部红色至黄红色丘疹或斑疹的临床表现,在结合体格检查、组织病理学检查、皮肤镜检查的结果,通常不难诊断。诊断过程中还需与盘状红斑狼疮、多形性日光疹、皮肤淋巴瘤等疾病鉴别。

鉴别诊断

1、盘状红斑狼疮

好发于头面部及颈部,典型皮损表现为蝶形分布的斑块,有毛细血管扩张、黏着性鳞屑和萎缩,病理上表皮改变较为明显,可资鉴别。

2、多形性日光疹

皮疹为多形性,有丘疹、水疱、结节和湿疹样改变,与日光的关系较密切,呈自限性,病理上变异较大,有助于鉴别。

3、皮肤淋巴瘤

临床表现为躯干、上臂和大腿的不规则、缓慢扩大的斑块,环形红斑少见。皮疹一般无反复发作情况,对X线治疗反应较好,病理上淋巴样细胞异型性较明显,有助于鉴别。

治疗

治疗原则

皮肤淋巴细胞浸润症目前可采用药物或物理方法进行治疗,但部分患者皮损可能会自行消退,因此也可暂时不进行治疗,先定期随访观察,如有需要再进行相关治疗。

药物治疗

1、系统性用药

常用糖皮质激素、沙利度胺、抗疟药(如羟氯喹)、甲氨蝶呤等,多口服用药。

2、局部用药

外用他克莫司软膏也可获得较好疗效。

相关药品

沙利度胺、羟氯喹、甲氨蝶呤、他克莫司

手术治疗

一般无需手术治疗。

物理治疗

还可根据情况采用X线照射、595nm脉冲光染料激光、液氮冷冻等方法治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

本病为良性病变,经过积极的治疗后,多可获得较好的治疗效果,一般预后良好。有时容易复发。

危害性

本病为良性病变,一般不会危害机体健康,但因皮损多位于皮肤暴露部位,常影响外貌美观。

自愈性

部分患者皮损可自愈。

治愈性

经过规范、合理的治疗后,部分患者可治愈。

治愈率

暂无大样本数据统计。

复发性

部分患者可能会复发。

注意

日常

总述

皮肤淋巴细胞浸润症患者日常可使用遮盖霜进行遮盖皮损,减少对外貌的影响,日常也需要注意皮肤清洁。同时需要做好皮肤检测工作和护理工作,避免复发。

心理护理

皮肤淋巴细胞浸润症可对患者的外貌产生一定的影响,很可能会影响患者的自信,甚至引起自卑的心理。家属要多安慰和鼓励患者努力面对,患者可以使用遮盖霜对皮损处进行遮盖,或者通过激光、冷冻等方式治疗,增加自信心。

术后护理

激光治疗或液氮冷冻术后

1、激光术区遵医嘱涂抗生素药膏,并暴露创面,保持干燥清洁状态。

2、液氮冷冻治疗后术区避免沾水,不可抓挠,以防感染。

3、术区出现疼痛、水肿、结痂均为正常现象,患者无需紧张。

4、痂皮脱落后尽量避免日晒以减少炎症后色素沉着。

5、术后色素沉着或色素减退大部分是暂时的,可逐渐消失,患者无需太过担心。

生活管理

1、保持患处皮肤清洁干燥,勤洗澡,使用温和的沐浴产品和洗护产品。

2、勤剪指甲,避免抓挠患处,以免皮肤破损继发感染。

3、日常穿着宽松柔软的衣服,减少对患处的摩擦。购买衣服时,可选择能遮盖痣区的衣服。

4、患者可每天进行半小时左右的体育锻炼,如慢跑、太极、瑜伽等,提高自身免疫力。

5、规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。

饮食

饮食调理

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响,患者可均衡膳食,保证营养摄入。治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。

饮食建议

1、适量补充含有优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等,丰富的蛋白质可增强体质,促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

饮食禁忌

1、戒烟、限酒,减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物,如肥肉、炸鸡、烧烤等。

预防

预防措施

本病具体病因不明,以下措施可能会降低本病的发病可能:

1、有本病家族史者应注意监测皮肤情况,在备孕前可进行相关遗传学咨询。

2、避免日晒,做好防晒措施,出门前涂抹防晒霜,或出门时遮打他阳伞或戴太阳帽。

3、日常需要做好防蚊措施,可以挂蚊帐、使用灭蚊灯、穿长袖长褂等。

4、增强自我保护意识,避免外伤。

就医指南

门诊指征

1、皮肤出现紫红色或黄红色丘疹、斑块。

2、皮疹持续存在或反复发作。

3、皮损严重影响外貌美观。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

皮肤长期或反复出现紫红色或黄红色丘疹、斑块,可及时去皮肤科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对出现皮损部位进行检查,患者可穿着方便穿脱的衣服,以便医生检查。

3、近期有服用药物可以记录药名或携带药盒,方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可准备好想要咨询的问题。

医生可能问哪些问题

1、您目前有哪些症状?

2、您的皮肤色斑出现多久了?是第一次出现还是反复出现呢?

3、您第一次发现皮肤出现颜色改变的时候面积有多大?近期有快速生长的情况吗?

4、您有皮肤发红发热、瘙痒或灼痛感吗?

5、您是从事什么工作的?是否经常接受日晒?

6、您有高血压?有长期使用血管紧张素转化酶抑制剂吗?

7、您近期有被蚊虫叮咬或局部遭受过创伤吗?

8、您的亲属、家人中有和您症状相似的人吗?

9、您之前有使用过什么药物或接受过哪些治疗吗?效果如何?

患者可以问哪些问题

1、我这是什么病?现在有明确的诊断吗?

2、导致我得这个病的原因有哪些?

3、这个病会遗传吗?会传染吗?

4、我的情况严重吗?可以治愈吗?

5、目前需要如何治疗呢?需要吃药吗?

6、大约多久可治愈?治愈后会复发吗?

7、我平时应注意些什么?

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