下颌前突的发生与多种因素有关，主要可分为环境因素以及遗传因素，环境因素中不良的生活习惯、牙齿的异常以及疾病较为常见。

1、生活习惯

不良口腔习惯，不良的哺乳姿势，可导致前牙反（牙合）及下颌前突。

2、替牙期的局部障碍

恒牙的先天缺失均可导致前牙反（牙合）及下颌前突。

3、疾病

腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症，唇腭裂术后患者上颌发育不足，佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，内分泌疾患，如脑下垂体前叶功能亢进，可引起下颌前突畸形。

4、遗传

遗传性前牙反（牙合）合并下颌前突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著。

前牙反（牙合）、部分合并后牙近中错（牙合），颜面可表现为下颌前突，上颌发育不足的凹形侧面形。下颌前突严重的患者因为常伴有两侧下颌骨发育的不对称，表现为下颌的偏斜。患者面部比例失调，闭口不便，还常伴有咀嚼、语言功能障碍。

1、牙源性

常表现为单纯的前牙反（牙合）。反覆盖较小，磨牙关系为中性或接近中性关系。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关系无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。

2、骨源性

除了前牙反（牙合）外常显示反覆盖大。磨牙为近中错（牙合），并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形，常伴有下颌偏斜等面部不对称的临床表现。

1、下颌前突会影响牙齿的位置，导致上下牙齿出现间距，无法完成正常的咀嚼功能。

2、患者口腔结构的改变可能会影响患者的发音，引起语言功能异常。

当您出现前牙反（牙合）、闭口不便、面部比例失调等情况时应及时就医，医生首先会进行详细的体格检查，了解患者的基本情况，然后选择X线、颅面及牙（牙合）摄影、锥形束CT等检查详细了解患者局部结构的异常，还可以选择牙（牙合）模型进行检查。

医生会通过体格检查了解患者的血压、心率等情况，然后着重检查牙（牙合）、牙周及颞颌关节、上颌骨与下颌骨等，了解这些结构的形态、大小以及位置关系，观察患者面部的形态，检查面部各组织关系以及位置的情况，初步了解患者的病情。

1、X线

医生可通过X线检查为确定诊断、制定治疗计划寻找证据，包括全颌曲面断层片、头颅侧位片、头颅正位片等。X线头影测量分析显示SNA角（评价上颌相对颅底的前后位置关系）正常，SNB角（评价下颌相对于颅底的前后位置关系）超过正常范围，ANB角（SNA角与SNB角的差值）小于正常范围甚至为负数。

2、颅面及牙（牙合）摄影

包括正、侧位颅面像及牙（牙合）关系正、侧位像，医生可观察颜面软组织正、侧貌形态、比例。对称性和口唇与牙以及（牙合）关系。

3、锥形束CT

医生可通过锥形束CT全面、立体的掌握牙齿、颌骨的信息。

医生还可能选择牙（牙合）模型进行检查，医生可能会让患者咬专业的器具，然后制作模型。可以获得患者牙、牙槽、龈颊沟等结构的准确情况，了解患者有无咬合关系的异常，有利于诊断和治疗。

医生会询问患者前牙反（牙合）、闭口不便、面部比例失调等表现出现的时间以及是否有加重的情况，并了解患者是否有家族史、不良生活习惯等信息，结合患者的临床表现以及X线、CT等辅助检查结果综合做出诊断。

诊断过程中可以与髁状突肥大进行鉴别。髁状突肥大病程进展缓慢，早期症状不明显，无疼痛。颜面畸形，两侧面部不对称，张口时下颌向健侧前移位。扪诊时患侧髁状突较正常增大，凸起，有压痛。咬（牙合）关系错乱，可出现开（牙合）、反（牙合）、疼痛、开口受限和弹响症状。X线摄片检查可见髁状突骨质增生，体积增大，变形。而单纯下颌前突患者没有髁状突骨质增生的X线表现，没有颞颌关节症状或症状轻微。

根据错（牙合）的类型和程度以及术后咬合关系的预测结果，确定是否进行术前牙齿正畸。牙源性反（牙合）及轻度的骨源性反（牙合）可通过单纯正畸进行治疗。严重的骨源性反（牙合）必须通过手术正畸联合治疗。

叮嘱患者改正不良的生活习惯。

本病通常无需进行药物治疗。

尚无特效药物。

首先术前需正畸去代偿治疗，临床上常采用固定矫治器来矫正发生倾斜的牙齿，恢复牙轴方向达到正常，排齐牙齿。对于上颌牙弓狭窄、牙列拥挤的患者，现多倾向于通过扩弓、牙间颌面片切等方式进行矫正。而对一些上颌牙列严重拥挤的患者，可考虑拔除双侧上颌第一前磨牙或外科辅助上颌快速扩弓为排齐牙列及去除上前牙代偿提供间隙。不将拔牙作为首选。

1、主要治疗术式

（1）双侧下颌升支矢状劈开截骨术，为最常用术式。

（2）双侧下颌升支斜行截骨术。

（3）下颌升支一侧矢状劈开另侧斜行劈开截骨术，适用于下颌前突伴偏斜严重者。

（4）结合颏部磨削或截骨术。

（5）结合下颌角成形术。

（6）其他术式。

2、固定方式选择

（1）钛板、钛钉骨间内固定。

（2）钢丝、钛丝骨间内固定。

（3）颌间牵引固定。

（4）颏兜辅助固定等。

对于乳牙期、替牙期的患者，医生会根据患者的病情及年龄，选择合适的矫治器进行治疗，解决患者的异常咬合和骨性异常。上颌发育不足的患者也可通过矫形装置进行矫正。具体的处理方式请遵从医嘱。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病预后与患者的病情、治疗时机、处理方式有关。部分患者经过及时有效的矫正治疗后，外貌及功能可基本恢复正常。部分患者经过治疗后可能矫正疗效较差，下颌仍有前突的倾向。通常经过手术治疗后症状可以得到缓解。

本病会导致面部比例失调、闭口不便等，如不及时治疗面部的畸形会愈加严重，并出现咀嚼、语言功能障碍。

经过及时有效的矫正治疗，部分患者疗效较好，外形以及功能可基本恢复正常；部分患者可能疗效一般，治疗后下颌仍呈前突的生长趋势。经过手术治疗后通常患者的症状能得到缓解。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，预防畸形加重，有助于获得更好的治疗效果。

下颌前突会严重地影响患者口腔、颜面、颌骨的生长发育，影响美观和功能，会引起心理障碍，出现焦虑、自卑、抑郁等负性情绪，家属应安抚患者情绪，话语轻柔，保持亲切态度，并给予鼓励。医护人员应帮助家属了解疾病，增加患者的适应能力，提升其生活希望与信心。

1、产妇在哺乳期间，应注意避免婴儿下颌过度前伸。

2、有腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症等疾病者，应积极治疗相关口腔疾病，避免加重病情。

3、严格遵照医嘱正确佩戴矫形器，以达到最佳治疗效果。

4、保持口腔清洁，每日常规口腔护理3次，并用0.2%洗必泰液或1∶5000呋喃西林液含漱。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体营养物质摄入充足，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

少吃油腻、辛辣刺激性、不易消化食物，如油炸食品、辣椒、生冷食品等。

本病病因众多，对于有腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症等疾病的患者，积极治疗原发病可降低本病的发病风险。

1、发现口腔畸形，牙齿对位不良等。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

可至口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您有扁桃体炎么？有甲亢么？家里人有类似情况么？

4、自从您出现症状以来，症状有没有加重或减轻？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？能完全恢复正常形态么？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？