注册 | 登录 | 中医药人才库

外阴阿米巴病(别名:)

病症,其他,常见病

导航

概述

外阴阿米巴(amebiasis of vulva)是由溶组织阿米巴侵犯外阴皮肤黏膜而引起的变,多继发于肠道阿米巴,由肠道内阿米巴滋养体直接感染、侵入外阴、阴道后,造成外阴黏膜坏死,形成溃疡。

病因

症状

总述

部分患者可无明显的临床表现,部分患者外阴可有局部质硬的脓疱、局部红肿、继而破溃形成溃疡,随着病情进展,在溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成增生性肉芽肿,质地较硬,触之易出血。

典型症状

1、外阴阿米巴溃疡

首先表现为局部质硬的脓疱、局部红肿、继而破溃形成溃疡,溃疡有强烈刺痛。多个溃疡圆形或不规则,境界清楚,有的边缘可外翻,内缘向内凹陷,形成很深的穿凿状,溃疡向四周及深部迅速扩散,溃疡互相融合成数厘米至十几厘米的大溃疡及出现大片坏死。溃疡面为暗红色的肉芽组织,表面覆盖着坏死组织及脓液,有恶臭。个别有结缔组织增生,呈肿瘤样突起,质硬表面溃烂。体弱患者,其破坏性更强,并可出现腹股沟淋巴结炎。

2、外阴阿米巴肉芽肿

在溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成增生性肉芽肿,呈高低不平的乳头瘤样结节或菜花状隆起,质地较硬,触之易出血,表面有脓血性分泌物,有恶臭。

并发症

常合并阿米巴宫颈炎、肠道阿米巴病。

1、阿米巴宫颈炎

主要表现为阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性或浆液性、有腥臭味。

2、肠道阿米巴病

主要表现为腹痛、腹泻等,大便可呈果酱样。

病症

检查

预计检查

当患者出现外阴局部脓疱、外阴局部红肿、外阴溃疡症状时,应及时就医。医生首先进行体格检查,了解患者的一般情况,然后可能会建议做阴道分泌物涂片、血清学检查、组织病理检查等,以进一步了解病情,明确诊断。

体格检查

医生会检查患者外阴是否有脓疱、红肿、溃疡。

实验室检查

1、阴道分泌物涂片

取阴道分泌物进行涂片检查,可见阿米巴原虫,有助于诊断本病。

2、血清学检查

在临床上应用不多,因为血清抗体反应常常在阿米巴侵入组织后数周才会出现。无症状携带者抗体检测常常阴性。检测方法有间接血凝、免疫荧光抗体及酶联免疫吸附试验等。血清中抗体效价在痊愈后会持续数月至数年,故可用于协助诊断和流行病筛查。

其他检查

组织病理检查:从溃疡边缘的皮损部位刮片和组织切片取材检查,找到阿米巴原虫即可确诊。

就医

诊断

诊断原则

医生根据病史(肠道阿米巴病史)及临床表现(外阴局部脓疱、外阴局部红肿、外阴溃疡),再结合相关辅助检查(如血清学检查、阴道分泌物涂片等)可作出诊断。在诊断的过程中,需除外外阴基底细胞癌、软下疳等疾病。

鉴别诊断

1、外阴基底细胞癌

可能没有明显的症状,或主要表现为外阴局部瘙痒和灼烧感等症状。此外,在大阴唇部位还可发现有外阴肿块,随着病情进展,肿块可发生溃疡、感染,从而出现外阴疼痛、分泌物发臭等。通过组织病理学检查,可对二者进行鉴别。

2、软下疳

是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的一种性传播疾病,主要表现为会阴部出现炎性小丘疹,逐渐进展为脓疮,进而出现圆形溃疡,疼痛明显,溃疡表现有脓性分泌物,且有臭味。主要通过血清学检查及病理学检查对二者进行鉴别。

治疗

治疗原则

本病以全身治疗为主,结合局部处理。全身治疗主要是口服药物治疗,常用药物有甲硝唑、替硝唑等。此外,还需去除感染源,积极治疗阿米巴病的原发病灶。

一般治疗

1、治疗阿米巴病的原发灶(如阿米巴痢疾),亦以口服甲硝唑为主。

2、注意饮食卫生、内衣裤煮沸消毒。

3、配偶或性伴、同居家人作相应的检查和必要的治疗。

药物治疗

1、全身口服药物

常用药物有甲硝唑、卡巴胂、泛喹酮等,可用于抗阿米巴原虫治疗。并发细菌感染时可选用相应的抗生素。

2、局部处理

每天清洗患处,然后外敷甲硝唑软膏,如合并细菌感染可选用有效的外用消毒液湿敷。

相关药品

甲硝唑、卡巴胂、泛喹酮

手术治疗

根据皮肤损害情况,可选择进行清创术、切除术、植皮术。

物理治疗

可采用电灼、微波、激光等理疗方式进行局部治疗,以缓解症状,促进康复。

治疗周期

本病的治疗周期为2~3个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

本病经积极治疗,一般均可痊愈,预后良好。

危害性

1、本病可有外阴局部脓疱、局部红肿、溃疡、疼痛等,影响日常生活。

2、本病可经性接触传播给性伴侣。

自愈性

一般不可自愈,需积极治疗。

治愈性

经过早期诊断和及时治疗后,一般可治愈。

治愈率

暂无大样本数据研究。

注意

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈,并注意防止疾病的传播。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

生活管理

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进机体恢复。

3、非手术患者应适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。术后患者应遵医嘱尽早下床活动。

4、注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,勤洗手、洗澡,特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴,不必使用私处清理液。且尽量穿棉质或者丝质内裤,并勤换洗内裤,不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、本病具有传染性,生病期间禁止性生活,防止疾病传播。

复诊须知

患者应遵医嘱按时复查。

饮食

饮食调理

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时,适当进行饮食护理即可。

饮食建议

1、患者应多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼等。

2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

饮食禁忌

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。

3、患者尽量避免饮用生水,吃生食或者不干净的食物。

预防

预防措施

以下措施可以降低本病的发生风险:

1、及时妥善治疗阿米巴性痢疾或肝脓肿。

2、注意改善营养状况,增强体质。

3、既要注意自身的饮食卫生和环境卫生,又应当注意性伴侣之间的传播。尤其对于无症状的携带者,应及时治疗,严防传染给他人。

4、注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,勤洗手、洗澡,特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴,不必使用私处清理液。且尽量穿棉质或者丝质内裤,并勤换洗内裤,不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、养成规律锻炼的习惯,增强体质,提高机体免疫力。

就医指南

门诊指征

1、外阴局部红肿、脓疱。

2、外阴疼痛、烧灼感。

3、外阴糜烂、溃疡,表面覆盖着坏死组织及脓液,有恶臭。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

首诊科室为妇科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的外阴部检查,建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、可能会进行抽血检查,在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有什么不舒服?哪里不舒服?

2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?

3、您做过哪些检查?检查结果如何?

4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?

5、您最近有过腹泻吗?

6、您最近有没有过危险性生活呢?

7、您家里人有类似的症状吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?

2、我为什么会得这个病呢?

3、这个病传染吗?

4、我需要做什么检查?

5、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?

6、这些治疗方法有什么风险吗?

7、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?

8、如果治好了会复发吗?

9、平时生活我需要注意什么?

10、我需要复查吗?多久一次?

图解