病症,其他,常见病
外阴阿米巴病(amebiasis of vulva)是由溶组织阿米巴侵犯外阴皮肤黏膜而引起的病变,多继发于肠道阿米巴病,由肠道内阿米巴滋养体直接感染、侵入外阴、阴道后,造成外阴黏膜坏死,形成溃疡。
部分患者可无明显的临床表现,部分患者外阴可有局部质硬的脓疱、局部红肿、继而破溃形成溃疡,随着病情进展,在溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成增生性肉芽肿,质地较硬,触之易出血。
1、外阴阿米巴溃疡
首先表现为局部质硬的脓疱、局部红肿、继而破溃形成溃疡,溃疡有强烈刺痛。多个溃疡圆形或不规则,境界清楚,有的边缘可外翻,内缘向内凹陷,形成很深的穿凿状,溃疡向四周及深部迅速扩散,溃疡互相融合成数厘米至十几厘米的大溃疡及出现大片坏死。溃疡面为暗红色的肉芽组织,表面覆盖着坏死组织及脓液,有恶臭。个别有结缔组织增生,呈肿瘤样突起,质硬表面溃烂。体弱患者,其破坏性更强,并可出现腹股沟淋巴结炎。
2、外阴阿米巴肉芽肿
在溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成增生性肉芽肿,呈高低不平的乳头瘤样结节或菜花状隆起,质地较硬,触之易出血,表面有脓血性分泌物,有恶臭。
常合并阿米巴宫颈炎、肠道阿米巴病。
1、阿米巴宫颈炎
主要表现为阴道分泌物增多、呈脓性、脓血性或浆液性、有腥臭味。
2、肠道阿米巴病
主要表现为腹痛、腹泻等,大便可呈果酱样。
当患者出现外阴局部脓疱、外阴局部红肿、外阴溃疡症状时,应及时就医。医生首先进行体格检查,了解患者的一般情况,然后可能会建议做阴道分泌物涂片、血清学检查、组织病理检查等,以进一步了解病情,明确诊断。
医生会检查患者外阴是否有脓疱、红肿、溃疡。
1、阴道分泌物涂片
取阴道分泌物进行涂片检查,可见阿米巴原虫,有助于诊断本病。
2、血清学检查
在临床上应用不多,因为血清抗体反应常常在阿米巴侵入组织后数周才会出现。无症状携带者抗体检测常常阴性。检测方法有间接血凝、免疫荧光抗体及酶联免疫吸附试验等。血清中抗体效价在痊愈后会持续数月至数年,故可用于协助诊断和流行病筛查。
组织病理检查:从溃疡边缘的皮损部位刮片和组织切片取材检查,找到阿米巴原虫即可确诊。
医生根据病史(肠道阿米巴病史)及临床表现(外阴局部脓疱、外阴局部红肿、外阴溃疡),再结合相关辅助检查(如血清学检查、阴道分泌物涂片等)可作出诊断。在诊断的过程中,需除外外阴基底细胞癌、软下疳等疾病。
1、外阴基底细胞癌
可能没有明显的症状,或主要表现为外阴局部瘙痒和灼烧感等症状。此外,在大阴唇部位还可发现有外阴肿块,随着病情进展,肿块可发生溃疡、感染,从而出现外阴疼痛、分泌物发臭等。通过组织病理学检查,可对二者进行鉴别。
2、软下疳
是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的一种性传播疾病,主要表现为会阴部出现炎性小丘疹,逐渐进展为脓疮,进而出现圆形溃疡,疼痛明显,溃疡表现有脓性分泌物,且有臭味。主要通过血清学检查及病理学检查对二者进行鉴别。
本病以全身治疗为主,结合局部处理。全身治疗主要是口服药物治疗,常用药物有甲硝唑、替硝唑等。此外,还需去除感染源,积极治疗阿米巴病的原发病灶。
1、治疗阿米巴病的原发灶(如阿米巴痢疾),亦以口服甲硝唑为主。
2、注意饮食卫生、内衣裤煮沸消毒。
3、配偶或性伴、同居家人作相应的检查和必要的治疗。
1、全身口服药物
常用药物有甲硝唑、卡巴胂、泛喹酮等,可用于抗阿米巴原虫治疗。并发细菌感染时可选用相应的抗生素。
2、局部处理
每天清洗患处,然后外敷甲硝唑软膏,如合并细菌感染可选用有效的外用消毒液湿敷。
甲硝唑、卡巴胂、泛喹酮
根据皮肤损害情况,可选择进行清创术、切除术、植皮术。
可采用电灼、微波、激光等理疗方式进行局部治疗,以缓解症状,促进康复。
本病的治疗周期为2~3个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
本病经积极治疗,一般均可痊愈,预后良好。
1、本病可有外阴局部脓疱、局部红肿、溃疡、疼痛等,影响日常生活。
2、本病可经性接触传播给性伴侣。
一般不可自愈,需积极治疗。
经过早期诊断和及时治疗后,一般可治愈。
暂无大样本数据研究。
患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈,并注意防止疾病的传播。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境。
2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进机体恢复。
3、非手术患者应适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。术后患者应遵医嘱尽早下床活动。
4、注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,勤洗手、洗澡,特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴,不必使用私处清理液。且尽量穿棉质或者丝质内裤,并勤换洗内裤,不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。
5、本病具有传染性,生病期间禁止性生活,防止疾病传播。
患者应遵医嘱按时复查。
本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时,适当进行饮食护理即可。
1、患者应多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼等。
2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,补充维生素。
3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。
4、患者可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。
1、患者要戒烟酒。
2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻的食品。
3、患者尽量避免饮用生水,吃生食或者不干净的食物。
以下措施可以降低本病的发生风险:
1、及时妥善治疗阿米巴性痢疾或肝脓肿。
2、注意改善营养状况,增强体质。
3、既要注意自身的饮食卫生和环境卫生,又应当注意性伴侣之间的传播。尤其对于无症状的携带者,应及时治疗,严防传染给他人。
4、注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,勤洗手、洗澡,特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴,不必使用私处清理液。且尽量穿棉质或者丝质内裤,并勤换洗内裤,不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。
5、养成规律锻炼的习惯,增强体质,提高机体免疫力。
1、外阴局部红肿、脓疱。
2、外阴疼痛、烧灼感。
3、外阴糜烂、溃疡,表面覆盖着坏死组织及脓液,有恶臭。
4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。
以上均须及时就医咨询。
首诊科室为妇科。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会进行比较全面的外阴部检查,建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。
3、可能会进行抽血检查,在早晨空腹进行就诊最好。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您有什么不舒服?哪里不舒服?
2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?
3、您做过哪些检查?检查结果如何?
4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?
5、您最近有过腹泻吗?
6、您最近有没有过危险性生活呢?
7、您家里人有类似的症状吗?
1、我的情况严重吗?
2、我为什么会得这个病呢?
3、这个病传染吗?
4、我需要做什么检查?
5、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?
6、这些治疗方法有什么风险吗?
7、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?
8、如果治好了会复发吗?
9、平时生活我需要注意什么?
10、我需要复查吗?多久一次?