小肠平滑肌瘤病因目前尚不明确。

相关体质、疾病、习惯、饮食等危险因素未见权威报道。

早期无特异性临床表现，有时出现腹痛，多能自行缓解。肿瘤生长压迫肠腔、拉直黏膜时，肠壁由于血供不足而产生溃疡坏死，甚至引起肠道出血甚至穿孔，腹膜炎等，患者可表现为贫血、黑便、腹痛、纳差、呕吐、乏力、腹泻、发热等。肿瘤引起肠套叠，肠扭转而引起梗阻症状时，患者主要表现为腹部肿块，腹痛等。

1、消化道出血

较常见，约一半左右的病人有消化道出血症状。一部分病人常为原因不明的贫血；另一部分病人可表现为急性消化道出血，有时也可反复发作，甚至因出血严重出现失血性休克而需急症手术，但较少见。可有大便潜血持续阳性、黑便或柏油样便，除位于近端空肠的平滑肌瘤外，一般无呕血表现。病灶黏膜愈合后，出血可停止，但可再次出血，如此反复发作。个别病人肿瘤向腹腔破溃，引起腹腔积血。

2、腹痛

较常见，早期可呈现间歇性隐痛或钝痛，后因肿瘤压迫，肠壁缺血坏死、穿孔逐渐加重变为刺痛或绞痛。合并有肠梗阻时多表现为持续性腹部隐痛不适，阵发性加重。疼痛部位通常位于中腹部、脐周，有也可出现于左上及左下腹。肠道功能异常，患者常伴有纳差、乏力、腹泻。有时腹痛经过一般药物治疗能得到一定的缓解，常易被误诊为肠炎、肠功能紊乱等非肿瘤性疾病，造成诊断上的延误。

1、小肠正常消化吸收功能受影响，长期可引起贫血、营养不良。

2、患者因担忧病情进展或恶化可出现抑郁、焦虑等心理问题。

3、消化道出血时患者可有乏力、头晕甚至晕厥等症状。

1、肠梗阻

肠梗阻为腔内型肿瘤的主要表现，症状出现一般较早。一般为慢性不完全性肠梗阻，多表现为持续性腹部隐痛不适，阵发性加重，呕吐及腹胀不十分显著。腔外型者较少发生肠梗阻；壁间型及腔内外型早期可出现肠梗阻。

2、肠套叠

腔内型肿瘤发生梗阻形式常为肠套叠（指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍），肿瘤本身作为套入肠管的头部。

3、内瘘

平滑肌瘤中心缺血坏死、感染或囊性变可穿破肠腔形成内瘘，以腔外型多见。可出现腹痛，发热，经抗炎治疗后腹块缩小或消失，而后再长大。

4、腹膜炎

肿瘤可穿破肠壁进入腹腔，导致腹膜炎，患者可出现腹痛、发热、腹肌紧张。但这种情况少见。

当患者出现腹痛、腹部肿块、反复消化道出血、贫血等症状时应及时就医，就医时，医生首先会询问病史，对患者进行体格检查，判断腹部有无异常体征，之后可能建议做血常规检测、粪便潜血试验、X线钡剂肠道造影、B超、CT、肠镜、病理组织检查、选择性肠系膜血管造影、放射性核素扫描等，以明确诊断及评估肿瘤严重程度。

1、患者因出血、营养不良导致贫血时，视诊可见面色、睑结膜、口唇、爪甲苍白。

2、肿瘤过大或并发肠套叠时可触及上腹部包块，腹部触诊可有轻微压痛。

1、血常规

消化道出血时血常规检查可提示患者有小细胞性贫血。

2、粪便潜血试验

粪便潜血试验阳性提示患者消化道出血。

1、X线检查

钡剂肠道造影检查虽是目前诊断小肠肿瘤的常用方法，但阳性率不高，常因口服大量钡剂使小肠造影重叠而影响检查结果。小肠气钡双对比造影可用于观察肠黏膜的细致结构及异常改变。小肠气钡灌注特别是分段造影检查有助于检出小肠肿瘤，较常规钡餐检查优越。

2、超声检查

超声检查可较敏感发现小肠平滑肌瘤肿块。

3、CT和MRI

CT和MRI检查对小肠平滑肌瘤很有价值、尤其是肿瘤主要向腔外生长时。CT和MRI可直接显示与肠管紧密相连的类圆形实质性肿块，增强扫描可更加清晰显示肿块。

4、放射性核素扫描

放射性核素扫描法对于消化道出血检出率高，出血速度缓慢时也可检测到血液溢入肠腔，但此法定位率差。

5、选择性肠系膜血管造影

平滑肌来源的肿瘤血管丰富，因此消化道出血是小肠平滑肌瘤最常见的症状，约50％的病人可有消化道出血。对于不明原因的消化道出血施行肠系膜血管造影，寻找出血部位，对较早确诊本病具有一定意义。具体表现可有造影剂外溢、早期静脉充盈、可见肿瘤血管，具有定位及定性诊断价值。

医生可在肠镜检查、腹腔镜检查或剖腹探查时采取少量病变部位的组织进行检查对疾病进行确诊。

1、肠镜检查

小肠平滑肌瘤以空肠多见，近端空肠可用小肠镜检查，末端回肠可行结肠镜检。两者只能检查部分小肠段。方法：小肠镜检查时患者取左侧卧位，类同胃镜检查操作将小肠镜插入胃内腔后，少量注气使胃腔略张后再进镜。医生可给予镇静药及解痉药减少小肠蠕动，同时调节角度钮循腔前进。小肠镜检查通常边推进边观察，退镜过程中再做细致观察，发现异常可录像、活检。结肠镜检查时医生经肛门将肠镜循腔插入至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变并记录。

2、腹腔镜检查

可直接观察腹块，对确诊本病有一定价值，但由于是创伤性检查，有一定风险，故其运用受到限制。

3、剖腹探查

剖腹探查为诊断和治疗的有效手段，对于临床高度怀疑小肠平滑肌瘤的病例，应积极剖腹探查，防止漏诊。

本病诊断主要是依靠临床表现和常规超声检查，肠镜检查及腹部CT检查，均有提示性和/或特异性作用，小肠平滑肌瘤诊断较为困难，临床上常误诊为其他疾病，如肠结核、出血性肠炎、卵巢肿瘤等。因此，凡是有不明原因的慢性不全性肠梗阻，或腹痛、腹块，尤其是伴有反复消化道出血、贫血，在排除上消化道及大肠疾病后，均应想到本病的可能。选择性肠系膜血管造影可作为腔外型小肠平滑肌瘤与其他疾病相鉴别的依据。

1、肠结核

肠结核主要是因为结核杆菌进入人体肠道所导致的慢性感染疾病。肠结核的临床表现有右下腹及脐周的腹痛、腹泻或便秘、腹部可触及揉面感的包块、以及盗汗、倦怠、消瘦、贫血、等全身中毒症状。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。腹部CT阳性异常的患者可见腹腔淋巴结钙化、右下腹回盲区肠壁增厚明显、小肠管壁环形增厚伴淋巴结肿大，部分可见腹腔积液，病理组织学检查发现结核分枝杆菌可与本病相鉴别。

2、急性出血性肠炎

急性出血性胃肠炎多发生于春秋季节，多由于病菌侵犯肠黏膜，造成肠道黏膜水肿及出血等。临床症状以腹痛为主，为位于脐周及上腹部的阵发性绞痛。急性出血性肠炎患者肠壁损坏严重，出血量大，甚至并发肠梗阻及黏连，或肠套叠。

3、卵巢肿瘤

卵巢肿瘤是指发生在卵巢上的肿瘤。是临床上比较常见的一种生殖器肿瘤。近几年我国女性卵巢肿瘤的发病率逐渐上升，患者可有腹痛，阴道出血，消瘦等表现，CT、MRI等影像学检查，病理组织学检查可明确诊断并与小肠平滑肌瘤相鉴别。

4、小肠转移性平滑肌瘤

虽然绝大多数小肠平滑肌瘤是良性肿瘤，但有一少部分平滑肌瘤其组织形态学虽属良性，而生物学行为却有种植、复发、转移恶性表现，目前临床称之为“转移性平滑肌瘤”。一般认为病理学诊断为小肠平滑肌瘤，但有下列情况时应考虑“转移性平滑肌瘤”：年龄在50岁以上者，肿瘤直径>5cm，肿瘤表面黏膜形成溃疡、出血，肿瘤为多发或形态不规则者，流式细胞术检查DNA含量增高及异倍体率增高，提示恶性生物学行为。在随访中发现有种植、复发、肝转移者则可以确定诊断。当小肠平滑肌瘤难以鉴别良恶性时手术应按恶性处理为妥，尤其是回肠部位的平滑肌瘤。

5、小肠平滑肌肉瘤

小肠平滑瘤和平滑肌肉瘤在影像学上无特征性差异，一般认为肿瘤直径超过6cm须考虑为恶性。另外，如在肝脏、周围淋巴结等出现转移病灶则可明确肿瘤为恶性。

小肠平滑肌瘤15％～20％的恶变率，因此，一经发现均应积极手术切除，手术是本病主要治疗方式。术中应注意良恶性的鉴别，常规行冷冻切片检查以明确诊断。对于难以区别良恶性者，处理上均以肉瘤对待为妥。

1、患者宜进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物。

2、放松心情，调整作息，保证充足睡眠，忌烟酒。

本病一般无药物治疗。

小肠平滑肌瘤一经发现均应积极手术切除。近年有研究者指出任何一个小肠平滑肌瘤均应视为恶性肿瘤或潜在恶性肿瘤。因此应切除足够的肠管（>10cm）。为了避免肿瘤种植，就要求术者术中谨慎细致，操作应轻柔小心，以防肿瘤破损。

1、空、回肠平滑肌瘤

可行肠部分切除吻合术，该方法先将小肠病段切除，然后将两游离断端相缝合。

2、十二指肠平滑肌瘤

宜根据肿瘤部位决定楔形切除、十二指肠部分切除还是胰十二指肠切除术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

小肠平滑肌瘤手术后预后良好，但有一部分原诊断胃平滑肌瘤的病例，术后可表现恶性生物学行为，因此应重视术后长期随访。

小肠平滑肌瘤如未早发现、早治疗可能会并发消化道出血、肠梗阻、腹膜炎，甚至有癌变的可能，病情加重时可危及生命。

一般不能自愈，需积极就医治疗。

本病一般可通过手术切除病变肠段达到临床治愈。但一部分病例术后可表现恶性生物学行为，出现肝转移。

暂无大样本数据研究。

暂无大样本数据研究。

少部分小肠平滑肌瘤其组织形态学虽属良性，而生物学行为却有种植、复发、转移恶性表现。

小肠平滑肌瘤15％～20％的恶变率，恶变的肿瘤可在肝脏、周围淋巴结等出现转移病灶。一部分良性肿瘤术后也可表现恶性生物学行为，出现肝转移。

良好的生活饮食习惯及心理护理对疾病恢复有重要意义，家属应多关心患者，使其树立战胜疾病的信心。患者应养成良好的生活习惯，防止病情进一步进展。

1、心理特点

患者对癌症知识及自身状况的不了解，患者易产生恐惧心理。疲劳、食欲下降、腹泻、腹部疼痛、贫血等症状给患者带来巨大心理负担，患者易产生心理痛苦。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解关怀患者，鼓励支持患者坚持治疗，战胜疾病。

（2）患者本身应多寻求医护人员帮助，树立治愈的信心，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

（3）患者平时应规律营养饮食，参加体育锻炼、文艺活动等，转移对疾病的注意力，保持心情愉快，放松精神。

1、预防感染

经手术治疗的患者，注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物。

2、活动管理

卧床患者应做深呼吸预防肺部感染。及时清除口腔、呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。早期活动可以促进肠蠕动的恢复。

3、术后饮食护理

术后早期应禁食，维持场外营养，恢复饮食后应注意少量多餐，限制脂肪摄入量，并注意电解质和维生素的补充。

1、生活有规律

建立合理的生活习惯，合理饮食，按时作息，避免过度劳累。规律的生活有利于症状的缓解。

2、保持精神愉快

部分患者因腹部不适容易使出现紧张、焦躁情绪，不利于疾病的好转，患者需要尽量调节情绪，参加一些文体活动，保持心情愉快，转移对疾病的注意。

若出现贫血、黑便、腹痛、纳差、呕吐、乏力、腹泻、腹部肿块，发热等，应警惕病情进一步发展或合并严重并发症，及时就医。

少部分小肠平滑肌瘤术后可表现出肝转移，患者应按照医嘱定期复查，若出现腹痛、腹部肿块、黑便、贫血、皮肤黏膜发黄、恶心呕吐、腹泻等症状应及时就医。

小肠平滑肌瘤患者由于肠道消化吸收功能减弱，胃肠道不适导致摄入食物不足而营养状况欠佳。患者在积极配合治疗的同时，应按照医嘱进食易消化、营养丰富、高热量食物，有利于能量补充。

小肠平滑肌瘤患者应结合病情程度及伴随症状调整饮食方案，以充分补充每日所需营养物质与能量。

1、对术后不能进食、腹泻严重者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的能量。

2、术后数周至数月应综合患者体重、尿氮、大便等情况调整饮食，制定合理食谱。可适当给予肉粥、汤类，辅以静脉营养，后逐渐增加易消化食物如米粉、肉汤等。

3、日常饮食应给予高蛋白、高糖、高热量、低脂少渣饮食，如豆类、鱼类、瘦肉等。

4、进食富含维生素和人体必需元素（钠、钾等）的食物，如新鲜的苹果、菠菜等。

5、注意少食多餐。

1、小肠切除术后，脂肪消化吸收出现障碍，应严格限制脂肪摄入量，避免进食肥肉、油炸食品等。

2、小肠切除术后，肠道内乳糖酶活性降低，故应尽量避免进食牛乳，以免加重腹泻。

3、戒烟酒。

4、禁止摄入强烈刺激的食物，如浓茶、咖啡等。

5、不吃过于浓烈的香辛料、生葱、大蒜、芥末、醋等，不吃辛辣刺激的食物如辣椒、洋葱等。

6、禁止暴饮暴食。

本病暂无明确病因，故无针对性预防措施，但可以通过建立健康的生活方式、养成良好的生活习惯、定期体检可以减少本病的发病率。

1、出现持续腹痛、腹肌紧张、发热不缓解。

2、出现吐血、黑便、头晕或意识丧失。

出现以上症状应尽快就医，必要时于急诊科处理或拨打急救电话。

1、出现腹痛或腹部不适感。

2、出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。

3、出现乏力等贫血症状。

4、腹部触及肿块。

出现以上指征需及时就医咨询。

1、病情平稳者，可到胃肠外科或肿瘤科就诊。

2、剧烈腹痛、发热不缓解、吐血、黑便、头晕或意识丧失者请到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若考虑进行肠镜检查，注意检查前禁食6～8小时。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您是否有腹痛、腹泻、食欲不振等症状？这些症状是什么时候出现的？

2、您平时什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您以前有过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您是否还有其他不适？比如容易疲劳、乏力、头晕？

5、您是否吸烟喝酒？是否喜吃辛辣刺激的食物？是否喜欢喝浓茶、咖啡？

6、您大便情况怎么样？有没有黑便或大便性状改变？

7、您自己吃过什么药吗？用法、用量是什么？有缓解吗？

8、您是否去过其他医院？做过哪些检查、治疗？

9、您有其他基础疾病吗？

1、导致我出现这些症状的病因是什么？还有其他可能的原因吗？

2、我需要做哪些检查？需要多久出检查结果？

3、肿瘤是良性还是恶性的？会转移吗？

4、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？会复发吗？

5、日常生活中我需要注意哪些事项？

6、需要放化疗吗？

7、需要做手术吗？治疗费用大概是多少？

8、手术后饮食方面需要注意什么呢？

9、我需要复查吗？多久一次？