色素性紫癜性苔藓样皮炎主要表现为皮肤出现略微隆起的圆形或多边形小丘疹，呈鲜红色、橘色或铁锈色，邻近的丘疹可相融合而成斑块。随后出现按压不退的瘀斑、瘀点，皮损处可伴瘙痒不适感。

1、丘疹

略微隆起的圆形或多边形小丘疹，直径约1~2mm，呈鲜红色、橘色或铁锈色，邻近的丘疹可相融合而成斑块。

2、紫癜

皮肤上出现按压不退的瘀斑、瘀点。

3、瘙痒

皮损可伴有皮肤瘙痒不适感。

患者常伴有明显皮肤瘙痒，会因抓、挠使皮肤出现损伤，易引起皮肤细菌感染或真菌感染、脓毒败血症等疾病。

当出现皮肤丘疹、紫癜并伴有瘙痒感时，需及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行体格检查，然后会建议行皮损直接镜检、组织病理学检查等，以便进一步明确病情。

医生会检查皮肤损伤的分布部位、皮肤损伤的种类、数目、大小、形态、基底情况、颜色、排列特点及边界是否清楚，确认皮肤损伤程度，以便明确疾病进展情况。

医生取患者皮肤损伤处的组织进行病理检查，若出现真皮上部中等度淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉着、小血管扩张、内皮细胞增生，即可确诊本病。

皮损直接镜检可查看是否有菌丝，辅助判断患者有无真菌感染。

医生会询问一些患者的基本情况如职业、既往疾病史、饮酒史、过敏史、年龄等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如皮损直接镜检、组织病理学检查等，即可明确诊断。还会注意与老年性紫癜、复发性皮肤坏死性嗜酸性血管炎、高IgD综合征等疾病进行鉴别。

1、老年性紫癜

临床表现为边界清楚而轮廓不规则的青紫斑，是由于胶原纤维支持血管乏力，轻微的外伤即可使血管破裂而发生紫癜，通过组织病理学检查进行鉴别。

2、复发性皮肤坏死性嗜酸性血管炎

临床表现为全身红色丘疹或紫红色出血性丘疹、风团性斑块，偶有环状红斑、水肿性损害及水疱。临床可通过实验室检查及组织病理学检查进行鉴别。

3、高IgD综合征

可出现高热、寒战、呕吐等全身症状，也可出现红斑、红色丘疹等症状，少数为风团、红色结节、环形红斑，个别表现为紫癜或丹毒样皮疹及持久性隆起红斑样损害。色素性紫癜性苔藓样皮炎患者一般没有全身症状，可通过组织病理学检查及实验室检查鉴别。

色素性紫癜性苔藓样皮炎在临床上一般采用药物治疗，常用药物有抗组胺类药、糖皮质激素等，还可辅助配合物理治疗，如光化学疗法。

1、抗组胺药

（1）苯海拉明：可减轻身体的过敏反应。老年人、驾驶员慎用，对其他乙醇胺类药物高度过敏者、新生儿、早产儿、重症肌无力者、闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。

（2）西替利嗪：可缓解过敏症状，对本品过敏者、对羟嗪过敏者、严重肾功能损害患者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。注意服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

2、糖皮质激素

常用为曲安奈德，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫的作用。对于此病具有一定的治疗效果。不得用于活动性胃溃疡、糖尿病、精神病、结核病、急性肾小球炎或任何未被抗生素所控制的感染或真菌感染。禁用于一些进行性病毒性感染、疱疹、风疹、眼部带状疱疹、急性病毒性肝炎、自发性血小板缺乏性紫癜等疾病。

一般无需手术治疗。

光化学疗法对本病有效，其原理是利用光致敏剂效应来加强紫外线治疗皮肤病效果，光致敏剂常用补骨脂素。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

色素性紫癜性苔藓样皮炎的一般预后良好，经过积极、有效的治疗后，大多数患者可治愈，少数严重患者虽不能痊愈，但生活质量不会受到影响。

若不接受正规治疗，患者容易出现严重的皮肤损伤和瘙痒，可能会导致皮肤完整性被破坏，因患者抓挠还会诱发皮肤感染或脓毒血症。

一般不可自愈。

经过积极、有效的治疗后，大多数患者可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者日常需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。同时需要保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

1、心理特点

若不接受正规治疗，患者容易出现严重的皮肤损伤和瘙痒，可能会导致皮肤完整性被破坏，影响外貌美观，可使患者出现焦虑、害怕、烦躁等不良情绪。

2、护理要点

患者首先需要主动向医护人员了解病情，初步了解疾病的相关知识，使患者能够意识到正规治疗的重要性，积极进行治疗。家属也可以给予患者更多的关爱，引导患者及时发泄不良情绪，鼓励患者配合治疗，促进疾病康复。

1、使用糖皮质激素时切勿自行停药，需要严格按照医嘱用药，注意用药效果和不良反应，出现肥胖、感染加重、消化道出血时及时就医。

2、抗组胺药物使用时可能出现头晕、嗜睡等，症状加重及时就医。

1、保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

2、勤剪指甲，不要抓挠患处，以免皮肤破损继发感染。

3、局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

4、穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤，避免刺激皮肤。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

6、皮损位于下肢时应适当减少活动量，多休息。

7、定期更换床单、被套，经常晒被子，防止被褥潮湿。

患者饮食宜清淡，减少油脂的摄入，避免饮酒，以及减少刺激性食物的摄入。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、戒烟、戒酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病具体病因和发病机制不明，可通过减少肝损害和毛细血管损伤来减少本病的发生，具体如下：

1、避免酗酒，以免造成肝损害。

2、长期使用药物时需要做好肝功能检查。

3、养成良好的饮食习惯，注意均衡营养，避免长期大量食用脂肪含量高的食物。

4、长期接触苯、铅等物质的从业人员日常需要做好防护措施，可佩戴防护面罩和穿防护服。

5、自身毛细血管脆性异常的人群需要提高自我防护意识，避免身体损伤。

1、皮肤出现隆起于皮肤表面的鲜红色、橘色或铁锈色丘疹。

2、丘疹可相融合成斑块。

3、皮肤出现瘀斑、瘀点。

4、皮损处伴有瘙痒。

5、出现其他严重、持续或进展症状、体征。

皮肤出现鲜红色、橘色丘疹时需要前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生需要检查皮损的情况，患者可穿着方便穿脱的衣裤以便医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状？

2、您的丘疹、瘀斑是何时出现的？

3、自发病以来您的丘疹、瘀斑面积有增大吗？

4、您目前有局部瘙痒、疼痛等感觉吗？

5、您的症状出现之前是否有接触过容易过敏的物质？

6、您目前是否存在肝功能异常？

7、您是第一次出现这种情况吗？

1、我的丘疹、瘀斑最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后该怎么护理？

8、这个疾病传染吗？家人们应该注意什么？或者应该做好哪些防护措施？

9、饮食和日常生活中我应该注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？