“医问医答”之儿童腹股沟疝

　　儿童腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病之一，但许多家长朋友对于“它”还不了解，下面请综合外科医生朱林生将门诊常见问题总结六点给大家科普一下，这个“疝”到底是怎么一回事。

　　问：为什么孩子会得腹股沟疝?

　　答：儿童腹股沟疝大多数属于先天性疾病，尤其多见于早产儿。主要是因为胎儿在生长发育过程中其腹膜鞘状突未闭合或闭合不全，导致其腹腔内脏器通过此通道疝出到腹腔以外形成腹股沟疝。男孩发病率远高于女孩，大约是15：1。

　　问：孩子得了疝气会有什么表现?

　　答：最常见的表现是在患儿站立位、哭闹、排便、运动后，家长发现患儿腹股沟区(大腿根部内侧靠上)鼓起包来，摸上去软软的，孩子平躺时或用手稍加压力可以推回腹腔，使包包消失(可复性包块)。其实包包是腹腔内的肠管或其他脏器。有的男孩腹股沟疝可突出进入阴囊，导致阴囊一大一小，家长误以为是孩子一侧睾丸长肿瘤了。

　　问：孩子得了腹股沟疝会有什么危险?

　　答：一般早期患儿多无不适感，但当出现嵌顿疝(突出来的肠管或其他脏器等无法回到腹腔)，患儿会出现疼痛、哭闹，随着哭闹时腹腔压力的增加，嵌顿疝持续加重，如果不及时来医院，让医生进行手法复位，肠管或其他脏器会因长时间的压迫导致缺血坏死，形成绞窄疝。

　　问：大夫，如果孩子得了腹股沟疝，您该怎么治疗?

　　答：首先0-1岁的患儿可先随诊观察，有自愈的可能。如果反复嵌顿，无好转趋势，也可行手术治疗。大于 1 岁的患儿，建议手术治疗。

　　目前手术方式主要有2种：1.传统小切口疝囊高位结扎术;2.腹腔镜下疝囊高位结扎术。两种手术的目的是相同的，旨在结扎未闭合或闭合不全的鞘状突，关闭此通道，避免腹腔脏器从此疝出腹腔，到达治疗的目的。

　　在医院医疗条件允许下，首选腹腔镜微创手术，其优点：术后伤口隐蔽美观、创伤小恢复快、可同时探查对侧有无疝气并治疗。缺点：价格较传统小切口手术费用高，医院需配备儿童腔镜医疗设备。

　　问：全身麻醉会不会对孩子大脑发育有影响?

　　答：老话说“是药三分毒”，但抛开剂量谈毒性，是不负责任的做法。据了解，目前全球还没有机构以及资料证明孩子的智力发育和手术麻醉有直接关系。目前研究表明对于3岁以上儿童使用全身麻醉普遍认为并没有对智力造成影响，但对于3岁以下儿童,多次长时间的全麻可能对儿童智力造成一定的影响。但疝气手术时间一般在1小时以内。

　　问：孩子术后应当注意什么?

　　答：

　　1.患儿术后麻醉清醒后4-6小时可以开始喝水，无呛咳可以逐步过渡到正常饮食。

　　2.术后患儿喉咙会因为麻醉喉罩刺激稍有不适，偶有咳嗽。

　　3.术后麻醉完全清醒后，可在大人陪同下下地活动，上厕所等。

　　4.术后第3天返院复查，伤口定期消毒换药。

　　5.术后均衡饮食，保持大便通畅，避免剧烈的体育活动。

　　6.如有伤口渗血、阴囊肿大加重等及时返院复查。

　　文字|综合外科 朱林生