每周一次的药学访视可以提高心力衰竭患者的生活质量

希腊雅典-2019年5月26日：根据今天提交的PHARM-CHF随机对照试验的最新结果，每周看一次药剂师的老年心力衰竭患者更有可能服药并积极参与日常生活。心力衰竭在2019年，欧洲心脏病学会(ESC)的科学会议上。一个

德国柏林自由大学临床药学部联合首席研究员马丁舒尔茨教授说：“对于老年心力衰竭患者来说，坚持复杂的药物治疗方案是一个巨大的挑战。“据估计，欧洲有30%至50%的患者不遵守治疗心力衰竭的药物，这导致症状的频率和严重程度增加，例如呼吸困难、心力衰竭恶化和随后的住院治疗，以及更高的死亡率。”

不遵守包括不收集处方、服用低于处方剂量的药物、服用药物假期(周末或假期，或感觉好些了)或完全停用一种或多种药物。

PHARM-CHF试验调查了药剂师是否经常改善他们对治疗心力衰竭药物的依从性。共有2237名60岁及以上的慢性心力衰竭门诊患者被随机分配到常规护理或药学干预组，中位随访时间为2年。平均年龄74岁，男性占62%，不同药物的中位数为9。

干预从药物审查开始。将患者的用药情况交给制定用药计划的药师，检查药物相互作用和双重用药，并联系医生了解任何风险。然后，患者每8-10天去一次药房，讨论依从性和症状，并测量血压和脉搏。每天早上、中午、晚上和晚上，药品都放在带隔间的药箱里。如有必要，药剂师会更新药物计划，并联系医生了解新的药物相关问题或生命体征的重大变化。

主要疗效终点是随机分组后一年内收集的三种心力衰竭药物的比例(使用药房申报数据)。这些药物是受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂以及盐皮质激素受体拮抗剂。与常规护理相比，干预使收集率绝对增加了5.7%。

研究人员还计算了与基线相比，在至少80%的研究日(定义为坚持)收集三种药物的患者比例。第三药房组的依从性患者比例从44%增加到86%，常规护理组的依从性患者比例从42%增加到68%——组间差异显著，为18%。与常规护理组相比，药学组患者变得顽固的可能性高三倍。六名患者需要干预，以使一名患者达到至少80%的依从性。

由于心血管疾病的计划外住院或全因死亡，随机化后一年内损失的天数在主要复合安全性终点组之间没有差异。1年后药学组生活质量改善更明显，2年后明显优于常规护理组。这意味着药房组的患者在日常活动中受到的限制更少，对疾病的担忧也更少。

舒尔茨教授也是ABDA联邦-德国药剂师协会医疗部门的负责人，他说，患者需要每周去看药剂师，才能继续受益：“关键是，药房就诊需要被用作提供结构化护理的机会。”