椎管内长了鹌鹑蛋大小肿瘤！这项技术能完全切除

2023-04-21 17:01:14
白如月
产业

　　吴奶奶今年80多岁

　　身高一米六左右的她

　　却有着180多斤的体重

　　近几年，吴奶奶时常感到自己

　　腰腿痛得难受

　　经过检查发现她的椎管内

　　长了个鹌鹑蛋大小肿瘤

　　小小的椎管内被鹌鹑蛋大小的肿瘤堵住，神经被压得像一张纸片，难怪吴奶奶疼得受不了。到多家医院就诊后，均被告知术后瘫痪、大小便失禁可能性高，手术风险大，这可急坏了一家人。

　　随着病情进展，吴奶奶的痛感也在加剧，深受折磨。几经波折一直求医未果的吴奶奶和家人，慕名来到了南京市第一医院。吴奶奶的家人说：“一开始是在骨科就诊，后来在骨科专家的介绍下来到了神经外科寻求更好的帮助”。

　　神经外科主任樊友武组织科室进行了术前讨论。据管床主任吴有志介绍，吴奶奶的第五腰椎和第一骶椎交界处有一个3厘米大的肿瘤占位，这个位置的特点就是靠近肛门。5骶1椎部位周围神经密布，在神经丛里面裹着。

　　神经都是比较娇嫩的，在分离肿瘤和神经的过程中稍有不慎、力度控制不好就可能造成术中的牵拉或者拖拽，造成神经损伤，使患者在较长时间内大小便属于失禁状况，甚至有时候严重的话还会影响到下肢的活动。

　　吴奶奶有180多斤的“大体重”

　　腹部脂肪层厚达五六厘米

　　容易造成术后伤口愈合不良导致感染

　　病情虽棘手，可患者痛苦的模样

　　让神经外科医生团队很揪心

　　经过专家们的仔细研讨

　　最终准备实施电生理监测

　　和显微手术操作

　　为吴奶奶保驾护航

　　吴有志介绍，可能影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术，都可以在手术中通过不同方式的神经监测技术，直接了解神经功能的完整性，减少神经损伤的机会，提高手术质量。

　　术前，医生们为吴奶奶的下肢、肛门周围插上针状电极，连接机器后可以发出微弱的电流。术中，便可以实时观察到吴奶奶下肢运动、肛门括约肌的运动，尽可能减少了手术风险。

　　而保驾护航的另一“利器”就是显微手术操作。吴有志介绍，由于吴奶奶身形较胖、椎管很深大概有七八厘米，相当于在七八厘米深的饮料瓶里进行手术操作，空间很小。“在用显微镜放大六七倍以后，看得就比较清楚了。刚打开看不到肿瘤只能看到神经，通过电生理监测确认了这两边包裹的神经是肛周神经，我们就给它进行了保护，再对肿瘤采取分块切除，同时确保神经功能良好没有损伤。”

　　专家表示，由于吴奶奶的肿瘤大约3厘米且存在粘连，显微镜下分块切除保证了肿瘤逐一切除干净。手术总时长仅两个多小时，术后不用放置引流管也不用钢板固定、脊柱骨咬除范围小创伤小，术后2天吴奶奶便可下地行走。目前，吴奶奶已经康复出院了。

　　从初入院时一家人抱着

　　“与其受罪不如试一下”的想法

　　到“真是找对人了，太感谢”的感慨

　　吴奶奶连连向医务人员伸出大拇指

　　名院名科——神经外科

南京市第一医院神经外科是南京医科大学及东南大学硕士研究生培养点，全国住院医师规范化培训基地，中国立体定向神经外科联盟单位，北京大学临床科学家项目单位，南京医科大学神经外科学科联盟单位，南京市卒中筛查与防治基地外科病房。

科室配备先进的徕卡手术显微镜、手术用超声吸引装置(CUSA)，最新的神经导航系统，神经内镜系统、立体定向系统以及完善的开颅动力系统，常规开展颅脑外伤、脑血管病、颅内及椎管内肿瘤的外科治疗。

在科室主任樊友武教授带领下，学科亚专业建设齐全，形成了颅底肿瘤及脑干病变，脑血管病微创介入治疗，脊柱脊髓病变，功能神经外科，神经创伤及重症等特色病种。

专家简介

樊友武

　　神经外科主任

　　主任医师

　　教授

　　硕士生导师

　　南京医学会神经外科分会副主任委员，江苏省医学会神经外科分会委员并先后担任神经肿瘤及颅底外科学组副组长，江苏省神经科学学会神经肿瘤与神经损伤专业委员会常务委员，江苏省医师协会神经外科分会委员，江苏省卒中学会神经外科专委会委员。工作30余年，擅长各类颅脑肿瘤以及脑血管病，颅脑外伤、神经重症的治疗，尤其在颅底肿瘤及脑干病变等高难度手术方面经验丰富。