便宜又好用的药 为什么药店买不到？

　　人们熟悉的“便宜药”真的在消失吗?药店是否还能买到?《工人日报》记者进行了调查求证。

　　今年7月中旬，我国第五批国家组织药品集采中选结果正式公布，61种药品采购成功，平均降价56%，其中涉及了高血压、冠心病、糖尿病等常见病、慢性病用药。

　　不少网友表示，这对经典廉价药的存续意义重大，“现在想买便宜又好用的药挺不容易，终端药品价格可谓是越来越高了!”

　　人们熟悉的“便宜药”真的在消失吗?药店是否还能买到?为此，《工人日报》记者进行了调查求证。

或消失、或被摆在角落里

　　甘草片、扑热息痛、扑尔敏、酵母片、三黄片、红药水……有部分中老年消费者反映，这些曾经令人熟悉，感到便宜又好用的药品，似乎正淡出大众视野。“很便宜的药一般都被放在角落里，甚至在网上也难以订购。”

　　《工人日报》记者走访了北京多家药店发现，有一部分药品确实难以买到，如抗过敏的异丙嗪和用于消炎的增效联磺片;有一部分药品则改变剂型或改为复方药后，提高价格重新上市;有的则被摆在了不易发现的位置，不被推荐，比如降火的三黄片、治疗消化不良的酵母片和维生素C片。

　　对此，药店销售人员表示，很多老药消失，一部分是自然淘汰的结果。“扑尔敏是第一代抗组胺药物，但是人吃了之后往往嗜睡严重，所以被后续二代、三代的氯雷他定、孟鲁司特所取代。再比如，对乙酰氨基酚(扑热息痛)的确是一个很有效的退烧药，但是药效单一，现在我们常用的感康、康泰克中，其实就包含了对乙酰氨基酚的成分，但同时它也加入了治疗感冒的成分，药效更好。”

　　“至于像甘草片这样的，现在不好买是因为含有阿片，所以被纳入了处方药，这样的药品也有很多。”销售人员如是说。

“廉价药？做不起！”

　　“现在药品原料的成本都是翻几十倍的涨!”一位不愿透露姓名的连锁药店销售人员张女士告诉记者，如果要追究绝大部分廉价药品消失的根源，还是在钱。

　　“定价不变，成本上涨，现在厂家根本做不起。”张女士说，老百姓对很多‘便宜药’的定价有自己的心理预期，随意涨价老百姓往往不买账，所以很多企业会选择把这个药品重新包装一下，换个马甲、规格重新上市。

　　对此，北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣认为，零售市场是企业自主定价的市场，是一个充分竞争市场，价格是随着竞争状态而改变的。药品在零售市场中作为商品，其生产、定价和流通，都会影响最终定价。“以药品的流通环节举例，药店肯定喜欢利润空间高的药品。像药店卖这种普通药，基本确定有50%以上的利润才会卖，利润空间低的话，流通环节也无利可图。”史立臣指出，这类便宜药品药店进货量也少，有的药店则干脆不进货，避免造成货品积压和浪费。

　　消费市场的改变也在一定程度上倒逼了药品的升级换代。辽宁省某连锁药店负责人王女士认为：“很多平价药，可能只是在大城市找不到了，但它在周边县市还继续存在，因为这部分市场已经在萎缩。不同群体的用药习惯不一样，现在多数年轻人不接受简易包装，通常只有中老年人才会特意追求平价经典药，所以它已经不算是强流通产品，自然不会被药店所青睐。”

“便宜药”收益低，谁来做

　　“谷维素、鱼肝油、维生素D、异丙嗪、黄连素……这类药品确实是因为低价而减产的，现在医院采购存在切实困难。”辽宁某三甲医院医药局吴主任直言，老药中仍然有相当一部分是值得保留的。

　　“比如，东北制药就一直在生产维生素C片剂。”吴主任表示，有一部分企业会因为社会责任和企业形象而坚持生产部分低价药品。曾在辉瑞公司负责推广业务的李先生也透露，也有一部分药品停产后，因为药效显著，患者需求量大，会在政府的支持下重新投产，比如放线菌素D。

　　“现在国家一些部门正试图用基药招标的方法，来对一些药企的药价进行‘摸底’。”张女士说，但单纯靠国家降价、企业责任来控制药价虚高，维续基本生产往往成效有限。她指出，现在药物的同质化竞争现象严重，规格、剂型的频繁变化容易使国家的降价政策难以落地。有的商品被强制降价后，可能换一个品规就重新上市了，老百姓还是吃亏。

　　“因此，真正的解决方式，还是在于是否能把这类便宜药尽可能地纳入医保目录里边。”史立臣认为，“由于药物的零售市场是一个充分竞争市场，受政策影响较小，在药店能够买到的便宜药将来会越来越少。把这些低价药物纳入医保支付范围之内才能保证它的持续产销。这样，起码患者可以在社区卫生服务中心买到相应的药物。”

　　(来源：工人日报 记者：王宇 史宏宇)