法媒：个性化到极致的医疗正向我们走来

　　参考消息网10月13日报道 法国《回声报》网站8月10日发表题为《2041：个性化到极致的医疗》的文章，作者为保罗·莫尔加。全文摘编如下：

　　多里安在享受他的投资。他花了数万欧元在40岁前从自己的皮肤中提取了活细胞并保存下来。如今，他的心脏显示出些许虚弱迹象，生物学家就能培育出与他的免疫系统相容的心脏细胞。到2041年，也就是在诺贝尔奖得主山中伸弥教授发现再生技术的34年后，这种手术将成为一项常规手术：几周内，注入这种“青春药水”就把病人治好了。

　　个性化、前瞻性、预防性和参与性。随着生命科学在许多方面取得巨大进步，带有这四个特点的医学已经成为现实。由药企行业组织和法国国际未来研究协会进行的一份前瞻性医疗创新分析的作者之一伊莎贝尔·德拉特解释说：“最有希望的项目是多个学科结合的结果，包括遗传学、表观遗传学、算法、纳米技术、微流控、免疫治疗、微生物群研究等。”

　　革命性变化

　　随着生活水平提高，生活方式病将在全世界广泛扩散。预计到2041年，目前影响4.63亿成年人的糖尿病可能影响6.42亿人，成为引发心血管突发事故的第二大病因。预计新增癌症病例也将急剧增长60%。根据世界卫生组织的数据，2950万癌症患者中几乎有一半可能死于癌症。但德拉特对此持乐观态度：“技术将让我们更关注我们的生活方式和环境质量，从而更好地了解风险因素。”

　　医疗保健受益于丰厚的资源：2020年，它在所有发达国家消耗的国内生产总值中占比都能超过10%，并以每年4.3%的速度增长。安联环球护理保险公司委托进行的“未来健康、护理和福利”研究估测，从2020年到2041年，市场规模估计会从8.1万亿美元扩大到18.28万亿美元。这份研究的作者英国预测学者雷·哈蒙德设想了将导致医学发生革命性变化的五大创新：个人DNA分析和个性化电子健康数据，利用干细胞修复组织和器官，亚微观水平的药物开发和用药，基因疗法，以及用于诊断和监测病人健康状况的人工智能和数字技术。

　　个性化治疗

　　哈蒙德预测：“这些技术中的每一项都会改变人类健康和寿命的前景。但它们加在一起将产生一种全新的医疗保健模式：在这个系统中，患者将收集自己的健康数据，遗传学家将消除人类的遗传性疾病，人工智能系统将有条不紊地进行诊断，疗法将根据每个患者的状况量身定做。”

　　多项研究表明，多达80%的患者对治疗常见病的十种最常见的药物没有反应。德拉特预测：“在未来，治疗方案可能和患者人数一样多。”到2041年，随着计算机处理能力迅速提升，个人DNA分析可以像血液分析一样常规化，社区医生可以凭借检测结果为每个病人开出精准的治疗处方。

　　2001年，人类基因组约30亿个碱基对的首次测序花费了27亿美元;8年后，一次完整测序的成本已经下降到10万美元;而现在，测序的价格不到400美元。美国资本集团公司的股票投资组合管理人里士满·沃尔夫在一项针对医疗保健行业的前瞻性研究中指出：“基因测序成本的下降速度比摩尔定律快。”

　　低成本测序

　　成本的大幅下降激发了研究热情。哈蒙德解释说：“它为肿瘤学带来了极大的希望，以致大制药公司如今在这项研究上投入大量资金。”研究的挑战包括早期发现、扩充疗法储备库、发展预防性治疗并预测恶性细胞的耐药性现象。他说：“每个病人的癌症都呈现出独特的基因改变组合方式。肿瘤DNA测序将被广泛用于识别这些改变并确定治疗方案。”更好的前景是：到2041年，卫生机构很可能系统性地为新生儿提供DNA测序，以预防成年后癌症病变。

　　而“21世纪青霉素”将是人类寿命的又一支柱。由于干细胞可以分化成任何其他类型的细胞，21世纪40年代的医学将能够开发出完整的替代器官，不仅用于治疗，也用于为研究而进行的疾病建模。某些癌症、自身免疫性疾病、神经功能障碍甚至不孕不育都可以治疗。与之相关的3D生物打印可以解决全球器官捐赠短缺问题。

　　在实验台上，科研人员证明了这项科幻般的计划在技术层面的可行性。2019年，一个以色列团队制造了一个兔子心脏大小的体外心脏。其设计者特拉维夫大学组织工程和再生医学实验室主任塔勒·德维尔介绍，该心脏“由细胞、血管、心室和心房组成”。这些细胞能够收缩，但还没有泵出的能力，而且3D打印机的分辨率仍然太低，无法复制最细小的血管。德维尔愿意相信：“再过20年，世界上最好的医院里就会有器官打印机，制造替换的人体部件如同家常便饭。”

　　机器人医生

　　还有一些投资在纳米医学，想在十亿分之一米的亚微观尺度上行动，以预防、诊断和治疗各种疾病。最乐观的设想是用分子成分设计纳米机器人。有了这些大小相当于头发直径一千五百分之一的设备，就可以在尽可能接近治疗区域的地方实施治疗。马克斯·普朗克研究所的研究人员对那些能够在我们的体液(血管、淋巴系统、眼液……)中通行的机器人进行了实验。这些微型机器人的引擎是鞭毛、纤毛和类似于扇贝的壳。为这项工作设计的壳的大小接近一根头发的直径。这些壳使用一种磁性铰链在磁场影响下打开和关闭：脉冲越接近，机器人走得越快。

　　在佐治亚州立大学，纳米粒子被用于开发一种针对所有流感病毒共有部分的流感疫苗。维斯生物工程研究所的其他研究人员测试了一种系统，让纳米粒子在受到约束时释放药物，比如在流经被血凝块部分阻塞的动脉路段这种无法前进的情况下。哈蒙德预计：“纳米医学虽然尚处于起步阶段，却可能超越医学的所有其他分支。”

　　数字复制品

　　信息技术将不可避免地引领这些进步。在未来几年里，从便携式设备、智能手机应用程序和传感器收集的数据将持续监测和记录新陈代谢、心血管和胃肠状况。到2041年可以用我们自己的数字复制品来建模。法国原子能委员会基础研究科学主任弗朗索瓦·西戈教授认为：“这些数字复制品将是未来精准医学的基础。”有了这些复制品，临床医生就能够考虑生理上和遗传上的差异，正是这些差异使我们每个人成为独一无二的个体，对治疗及其副作用产生不同的反应。

　　初创企业和大公司处于起步期。西门子公司负责图像引导疗法工作的研究主管托马索·曼西想象：“随着稳健的算法整合越来越多的信息，在未来，每个人都可以期待我们的数字复制品，它将伴随我们的一生，为保持我们的健康提供评估和决策支持。”用这些复制品通过建模将酗酒和肥胖的生活与做运动的健康生活进行比较，从而鼓励我们过更健康的生活。