就医科普：猴痘有哪些传播途径？哪类人群易感？

　　今年5月以来，世界多个非流行国家报告了猴痘病例，且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备，提高临床早期识别和规范诊疗能力，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南(2022年版)》，并对外发布。

　　指南介绍，猴痘是一种由猴痘病毒感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。

猴痘（monkeypox）是由猴痘病毒感染引起的人畜共患传染病。近来，在至少11个非洲以外的国家出现了120多例猴痘患者。猴痘并不是一种“新发传染病”，早在1970年就有人类感染的报道，其后主要在中西非国家流行。

　　猴痘病毒的动物宿主包括一系列啮齿动物和灵长类动物。在1958年，猴痘病毒首先在猴子中发现并以此获名，但主要携带和传播这种病毒的其实是老鼠、松鼠等啮齿类动物。

　　引起猴痘的病原叫猴痘病毒(Monkeypox virus)，是一种痘病毒科正痘病毒属的DNA双链病毒，与我们熟悉的天花病毒同属痘病毒科，因此猴痘又称猴天花[1]。自1980年人类彻底消灭天花以来，猴痘病毒已成为对公共卫生影响最大的正痘病毒。

猴痘病毒流行史

　　猴痘病毒主要在非洲西部和中部地区流行。1970年在刚果(金)发现首例人类感染猴痘病毒病例，此后有10个非洲国家陆续报告人类猴痘病例。2003年在美国出现非洲大陆以外的首次疫情，共罹患70多例病例，无死亡。2018年以来以色列、英国、新加坡等国在来自尼日利亚的旅客中发现感染者。而近期，全球多个国家报告发现猴痘病例，但调查发现大多数猴痘病例没有明确的中非和西非的旅居史，猴痘病毒正在经历人与人之间的传播，可能已经在这些地区的社区内形成传播。

它会不会像新冠病毒一样形成大流行？

　　根据猴痘的传播途径可以看出，猴痘病毒不容易在人与人之间传播，除非与被感染者密切接触，因此我们不必太过于恐慌。且我国尚无猴痘确诊病例报道，但随着其他国家疫情加重，我国出现猴痘输入病例的风险也会相应增加，因此，外防输入很关键。

有哪些传播方式？

　　猴痘病人、感染猴痘病毒的动物是猴痘的主要传染源。一般来说，猴痘病毒可以通过以下几种方式传播：

　　(1)动物传人最为常见，接触被感染动物抓伤或咬伤、接触感染动物的体液、血液、皮肤或黏膜损伤部位等而感染，食用未充分烹饪的感染动物的肉类和其他动物产品也存在风险。

　　(2)人际传播一般来说，猴痘病毒在人际间传播并不常见。但现有信息表明，与有症状的病例发生密切身体接触的人群中正在发生人际传播。人际传播途径包括密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤部位或被污染物品等，通常需要更长时间面对面才能发生呼吸道飞沫传播。

　　此外，猴痘病毒的传播也可以通过胎盘从母亲传播到胎儿，由此导致先天性猴痘，或在出生时和出生后的密切接触中发生。

3. 感染后有何症状？

　　猴痘的临床感染症状与天花相似，但严重程度较轻。

其病程共分为三个阶段：

　　(1)一般潜伏期：6～13天，最长波动范围可达5～21天;

　　(2)疾病初期即发热期：可持续1～3天，以急性发热(体温≧38.5℃)、头痛、淋巴结肿大、肌痛(肌肉和身体疼痛)、背痛、无力(极度虚弱)等为特点，其中约90%的病例可出现颈部、耳后、腋窝或腹股沟区淋巴结肿大;

　　(3)特异性皮疹期：皮疹大小约为2～5 mm，从斑疹发展至丘疹、水疱、脓疱，最终结痂脱落。皮疹主要集中在面部(约95%的病例) 和四肢(75%)，呈离心性分布，口腔黏膜(70%)、生殖器(30%)、结膜(20%)以及角膜等均可受到影响，皮疹的数量在不同患者之间存在巨大差异，可从数个到数千个不等。

　　4. 如何预防?

　　(1)严格控制传染源

　　避免接触被病毒感染的动物和患者及其污染物，对患病的动物及患者(疑似和确诊患者)进行严格的隔离至病损部位结痂脱落。

　　(2)切断传播途径

　　我国尚未发现猴痘病例，也未在动物中发现该病毒，所以重点是“外防输入”。严格限制进口野生动物，尤其是任何非洲啮齿类动物;禁止贩卖、运输和放归大自然草原犬鼠和非洲啮齿类动物;检疫入境的疑似或确诊患者，或与感染动物或患者密切接触者;已输入患者和密切接触者须就地隔离治疗，患者分泌物、痰液、血液、渗出物等应严格消毒后处理。禁止个人饲养、捕捉、食用野生动物，更严禁作为宠物饲养。与受感染的动物或人类接触后应保持良好的手部卫生，照顾患者时应做好眼部及呼吸道防护。

　　(3)保护易感人群

　　目前没有猴痘的针对性治疗药物或基于猴痘病毒制备的疫苗。临床上主要以对症支持治疗为主。既往数据显示，天花疫苗对猴痘病毒的有效性高达85%，天花疫苗可在接触猴痘后接种，有助于预防或减轻其严重程度[10]。因此美国疾病预防与控制中心建议，在暴露后2周内，尤其是最初4天内接种者，能有效预防猴痘病毒的感染及减轻临床症状。