纳入集采医院和药店同药同价！零售市场大整合

　　在定点零售药店也有望与医院同样的价格买到集采的药品。

 

　　7月21日，江苏医保局公告称，拟向省内医保定点零售药店开放省平台采购，向社会公开征求《医保定点零售药店参与带量采购和阳光采购方案（征求意见稿）》意见，指出，省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台向省内医保定点零售药店开放，符合条件的定点药店均可自愿申请参与省平台带量采购和阳光采购。

 

　　值得关注的是，对省平台挂网的带量采购中选药品，定点药店按挂网价格采购并按“零差率”销售。这意味着未来纳入集采的药品可以在医院和药店实现同药同价。

 

　　“药店纳入集采药品、实现零差率能够大大方便患者购药。”

 

　　“患者能够更便利地买到低价、质量有保障的药品。”

 

　　“集采药品进药店确实会一定程度上削减药店的利润，但是同时也会给药店引流，对于企业和药店来说则有利有弊。”

 

　　“‘零差率’销售，对于药店来说如果失去加价空间，或缺少参与的动力。”

 

　　“医院实现集采药品实施零差率后，政府是采取提高医疗服务费或增设医事服务费来弥补医院经营费用问题，而药店并没有这样的政策支持，如何解决这一政策才能真正落实集采药品零差率的实施。”

 

　　定点药店纳入集采药品按“零差率”销售，业内持有不同的意见，对零售药店来说，纳入集采药品究竟会有哪些影响呢？对于整个药品零售市场而言，又会有哪些影响呢？

 

　　01、多地推动集采药进药店 医院和药店实现同药同价？

 

　　自2018年的4+7带量采购，国家组织药品集采已经完成了七批。除了国采，各个省市区也在开展省级集采或联盟集采，药品价格得以降低，减轻患者的用药负担。7月12日，第七批国家药品带量采购在南京完成投开标。此次集采最终产生60个拟中选产品，平均降价48%。无论是国采还是地方集采，最终落地执行大都面向医疗机构，而不包括药店。

 

　　有分析指出，随着机构改革的不断落地和深入，国家医疗保障局实现“三保合一”，成为最大采购方，作为医保定点机构的连锁药店，也势必在往后逐渐加入到医保药品的采购序列中。

 

　　事实上，国家层面也相继下发“将零售药店纳入药品集中带量采购范围”相关政策文件：

 

　　2015年国家发改委等七部委联合印发的文件，就有关于将零售药店主动降低药品采购价格的内容。“做好医保、招标采购政策的衔接配合，促进医疗机构和零售药店主动降低采购价格”

 

　　2017年的医改重点工作任务中，也提出了“探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享”。

 

　　2019年9月，国家医保局等9部门联合印发的《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》中就明确，医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。

 

　　2021年9月底，国务院办公厅在《“十四五”全民医疗保障规划》中就提出，鼓励社会办医疗机构、定点零售药店参与集中带量采购。

 

　　在此背景下，不止江苏，广东、上海、山东、浙江、河南等多个省市都已开展药品零售企业药品集采工作，但各个省市对纳入集采药品加价空间不同。

 

　　2019年5月24日，浙江省药械采购中心发出通知，为英特怡年、华东大药房、国控大药房、欣益药房、云开亚美大药房、九洲大药房等6家全省性医药连锁药店集团开通采购平台采购权限。5个月后，浙江省医保局通知要求“定点药店药品销售价格按照公立医院医保支付标准基础上适当加成”。

 

　　2021年12月，河南省医保局公布《关于将部分零售连锁药店纳入我省药品集中带量采购范围（试点）的通知》，决定将符合条件的部分医保定点零售连锁药店作为试点，纳入省药品集中带量采购范围。与江苏“零差率”销售不同，河南的政策允许药店销售的中选药品加价，不过加价率不能高于15%。

 

　　“‘零差率’就意味着未来纳入集采的药品可以在医院和药店实现同药同价，这一定是未来国家集采的重要趋势。”有医药行业资深人士向媒体表示，不过“零差率”可能会影响药店的参与积极性，原因是经过集采后的药价格已经很低了，如果不允许加价，药店还要承担人工、房租、水电、库存等成本，无法保证一定利润的情况下，可能不会主动参与其中。

 

　　02、院内院外联动，市场巨变 60万家药店进入“大整合”？

 

　　零售市场早已成为医药行业的“第二战场”。

 

　　国家集采影响的不只是药企、医药流通行业，随着越来越多的药店入国家集采中，中选品种将同步进入零售药店渠道，中选药品的低价或会在零售渠道给其他未参与集采的药店造成一定的竞争压力，将对零售药店市场带来巨大的变化。

 

　　在2020年8月第三批全国药品集中采购投标中，齐鲁制药以最低价每片2.08元（降幅92.7%）成为唯一中标企业。每片价格在40元上下的金戈和辉瑞的万艾可一样，因不愿降价而落选。

 

　　米内网数据显示，近年中国城市实体药店终端西地那非销售额稳步攀升，2020年超过25亿元，同比增长13%。其中，白云山制药总厂市场份额最大，辉瑞紧跟其后。

 

　　光脚不怕穿鞋的，齐鲁制药通过低价中标后有望快速打开市场知名度并以价格优势瓜分零售市场的一杯羹。随着各省市地方都正在加速推进“药店销售集采药”，“药店进集采”俨然已成为全国大趋势，医疗终端渠道和零售终端的联动难以避免，西地那非市场份额或将随之重构。

 

　　从各大连锁药店的公开表态来看，多认为药店也顺势而为，纷纷加入集采。

 

　　益丰大药房在2019年12月18日发布公告表示：消费者凡在2公里内其他药店购买了低于其店内零售价的同厂同规格药品，将退还药品的小销售单位3倍差价。

 

　　2019年12月20日，老百姓大药房在官微同样承诺“退还3倍差价”，全国5000+门店与医院“同药同价”。

 

　　2020年1月10日，大参林发声，称自2020年1月1日起，旗下4000多家门店响应国家集采政策，进行相应品种降价。

 

　　一心堂在2021年报中提到，药店加入集采已经成为零售药店改革不可阻挡的趋势，集采导致同药不同价的现象有望得到解决。

 

　　药店加入集采已成为零售药店改革不可阻挡趋势，接下来这些药的零售药价也会大幅下降。未来零售药店市场的竞争将进一步加剧，行业集中度的提升，区域性、全国性的医药零售连锁企业逐步形成。

 

　　6月26日，中国首家门店数量破万家的民营上市连锁药店企业诞生——老百姓大药房。而在2021年，老百姓新增门店2163家，占年末总店数26%。

 

　　6月29日，已拥有3000多家门店的健之佳拟以20.74亿元收购唐人医药100%股权。这是健之佳上市后最大手笔股权收购，同时也刷新了国内药品零售连锁领域已知的单笔并购交易纪录。

 

　　在过去的一年中，大参林、益丰、一心堂、健之佳、漱玉平民都在加速终端门店建设和投入，门店数量增长也进一步提速。截至2021年12月底，大参林药房连锁已覆盖全国15个省（含直辖市、自治区）的8193家药店，一心堂共拥有直营连锁门店8560家，已经开始触摸到9000家门店门槛，并有望在2022年全面实现“万店”竞争格局。

 

　　去年十月底，商务部发布的《关于“十四五”时期促进药品流通行业高质量发展的指导意见》提出：到2025年，培育5-10家超五百亿元的专业化、多元化药品零售连锁企业，药品零售百强企业年销售额占药品零售市场总额 65%以上；药品零售连锁率接近70%。

 

　　事实上，与部分发达国家对比，我国药店行业集中度仍处在较低水平。据国家药监局今年3月最新发布的《药品监督管理统计报告（2021年第三季度）》数据显示，截至2021年9月底，全国共有《药品经营许可证》持证企业60.65万家，药店连锁化率为57.17%，而在2012年这一数字只有36%

 

　　按照2025年“零售连锁化率接近70%”的高质量发展建设目标，以60.65万家药店作为基数推算，单体药店的门店数量将在未来三年缩减至18万家左右，对比现在约25万家数量，锐减约7万家，药店销售集采药将加速药品零售行业整合。

 

　　市场普遍认为，随着职工医保个人账户改革、门诊统筹等政策的推行，叠加药品集采、疫情的多层因素推动，我国零售药店市场加速进入整合新时代。当下药品零售市场真真正正是存量竞争，零售药房已经与增量时代彻底告别。转到存量时代意味着，需要靠挤压竞争对手获得更多的份额，如此也使得最近这几年零售端要加速并购、整合。