杭州多家医院发热门诊9成患者是阳性 怎么回事

　　钱江晚报微信公众号

　　昨晚，杭州发布通知：为方便市民看病就医，从12月17日00:00起，全市所有医疗机构门急诊取消核验48小时核酸阴性证明。为进一步缓解核酸检测压力，杭州市已正式上线“杭抗原”小程序，市民通过自我抗原检测并上传结果，健康码首页将根据核酸或者抗原结果，综合判定检测阴性的时间。

　　核酸检测能力超负荷;发热门诊人数爆棚、阳性患者人数比例上升;解热镇痛类药物紧张……过去一周，杭州多家医院压力骤增。

　　“我们希望社会面能尽量分担核酸采样工作，一般发热人群也尽量通过互联网诊疗配药或者就近到基层医疗机构的发热门诊就诊。”多位医护人员都表示，大医院不仅要保证正常医疗救治工作的运转，更重要的是做好准备，救治新冠感染中的危急重症患者。

　　核酸检测能力超载

　　12月16日上午，浙江大学医学院附属邵逸夫医院，核酸检测点的队有100多米长，排队的人还在不断地增加。

　　“我们目前每天核酸检测量1万多份，日常最高检测承载量是8000份，已经超负荷了。”浙大邵逸夫医院医务科科长戴胜表示。

　　浙江省人民医院也是如此，12月15日，医院将社会面核酸采样时间调整为8:00-17:00，在调整之前，有人早上5点多就到医院排队做核酸。

　　“我们每天的核酸采样量大概5000多份，受制于实验室空间范围，我们本来检测通量就不大，检验中心现在已经是超负荷运转。”12月16日，浙江省人民医院检验中心主任助理何方接受采访时说。

　　到大医院进行核酸采样的人群主要是来院就诊患者、混管阳性被赋码人员，以及需要单管采样的其他社会人员。

　　核酸检测能力超负荷的结果就是核酸报告出具时间被延迟。

　　浙江医院在12月15日发出通告：单管核酸采样数量激增，核酸报告时间有所延后。

　　浙江省中山医院则在12月15日晚发布消息：核酸采样只面对来院就诊患者，暂不向社会开放，目前暂停线上预约服务，需要到线下自助机缴费采样，因为工作量激增，检验科已经超负荷，目前核酸检测报告时间为24小时。

　　对医院来说，这也是无奈之举。

　　“以前核酸检测，阴性结果多，现在，大量阳性结果出现，再复核，工作效率降低了一半。” 何方表示。

　　“核酸检测报告出具时间延迟，会影响住院患者、手术患者。好在目前可以采用抗原检测作为替代。”戴胜表示。

　　浙大邵逸夫医院的内部微信群里，经常会有一些消息跳出：哪位患者病情特殊，哪位患者是特殊群体，请尽早出具核酸检测报告。

　　浙江医院三墩院区，排队到院外的核酸队伍

　　发热门诊

　　9成患者是阳性

　　和核酸检测一样爆棚的是医院的发热门诊。

　　12月16日，浙江医院三墩院区发热门诊的就诊患者超过600人，这个数据已经超过前一天。医院为此在发热门诊开出4个诊室。

　　“从周一到现在，就诊人数几乎是翻倍上来。”浙江医院感染病科主任王洪说。

　　浙大邵逸夫医院两个院区的发热门诊日就诊量也过千人。

　　“一般发热的阳性患者，我们会开一些退热药，然后建议居家隔离。” 王洪表示，截止目前，并未出现因为新冠引发的重症患者，“有一些患者是本身有基础疾病，比如中风，然后又感染了新冠，这类患者我们会紧急救治。但这一类在发热门诊中占比其实不大。”

　　在王洪看来，多数发热患者没有必要到发热门诊，“新冠肺炎本身就是一种自限性疾病，如果没有其他基础疾病，或者呼吸困难等特殊症状，到了医院，也是开一些退热药，再建议居家隔离。所以，如果家中有常备药物，可以先在家服用药物，自行观察。”

　　但是王洪也理解很多患者的心态，“知道自己阳了，肯定害怕，想到大医院来。”

　　另外一个事实是，多家医院的医生都表示，发热门诊中，90%的患者都是阳性。这也意味着，到发热门诊就诊的风险很高。

　　不发热的患者

　　不要开退烧药

　　涌到医院发热门诊的患者中，还有一些是因为发热后，没有退热药，前来配药的。

　　“我们只为真正发热的患者开具解热镇痛药，不发热的患者，目前是不能开这类药物的。”浙江省人民医院医务部副主任(主持工作)、医院感染管理部主任、感染科副主任黄海军说。

　　即使在大医院，镇痛发热类药物也比较紧俏。

　　浙江省人民医院目前将整盒的解热镇痛类药物进行拆分，重新装袋后使用。

　　分拆的解热镇痛药物

　　此前，有医生曾发朋友圈，说本院的退热药物被“开断货”。

　　记者在采访中也了解到，有患者通过互联网医院线上问诊，要求开退烧药后，被告知：开不出退烧药。

　　这很大可能是，考虑到会出现本不发热的患者来开解热镇痛药物。

　　对医生来说，线上问诊确实很难判断患者是否真的有发热症状。但多家医院都表示，发热患者在发热门诊还是可以配出药的。

　　“我们还是建议大家不要盲目囤药。”戴胜说。

　　阳性重症患者

　　也会被及时治疗

　　12月15日，浙江省第一百二十二场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，省疫情防控工作领导小组办公室相关负责人介绍，我省加快做好重症医疗资源准备，12月底前，全省三级综合医院和中医医院综合ICU床位不少于总床位数的4%，另按不少于总床位数4%再准备可转化ICU床位数，最大程度满足重症救治需求。

　　无论是戴胜还是何方都认为，大医院要拿出更多的精力做好救治危急重症患者的准备。

　　大量的核酸采样、核酸检测，以及应对普通的发热患者，人员聚集，不仅过多消耗医护人员，还容易造成感染，影响医疗机构的正常运转。

　　何方所在的检验中心，核酸检测组一直是24小时排班，他前一天的夜班是从晚上6点开始，到昨天上午9点才走出医院。“在完成新冠病毒检测的同时，我们日常分子检测项目也没有停。”

　　何方担心的是，社会面放开以后，现在阳性率越来越高，医护人员被感染将是不可避免的事情：“我们目前要求组内成员两点一线，吃饭也不去食堂，都是盒饭送到办公室。因为一旦有人感染，人手就会非常紧张。”

　　在应对大量采样、检测等工作的同时，多家医院也在积极做准备，应对重症救治。

　　“我们的急诊室开出了阳性患者就诊、留观区域，也腾出专门的病区用来收治阳性患者，同时还准备了备用病房，乃至后续阳性病人收治的大楼。”戴胜表示，医院已经按照要求，在重症病房上，达到了两个4%的要求。

　　就在前天，一位阳性心跳骤停的患者送到了抢救室，经抢救恢复心跳后被送进专门的重症监护室治疗。

　　“这方面，大家可以放心，对阳性患者，我们按照应治尽治，应收尽收的原则，不因新冠阳性延误诊治，尽力保障人民群众健康安全。”戴胜说。

　　黄胜军也表示，医院已经做好充足准备：实现了ICU床位不少于总床位数的4%，并按不少于总床位数4% 要求，准备了可转化ICU床位数。“同时对医务人员进行培训，确保阳性重症患者得到及时救治。”

　　和新冠病毒打了三年交道

　　家人阳了后，他一点都不慌

　　“对多数人来说，确诊新冠病毒，的确就像是一次感冒，有时候，它的严重性可能还不及感冒。”和新冠病毒打了三年交道的何方像多数同行一样，谈起新冠病毒，要淡定得多。

　　前几天，他在外地的60多岁的父母也刚刚阳了。

　　“我妈先是发热，38度，有些咳嗽，自己做了抗原，阳性，后来我爸也出现这种症状。”何方在电话里交待两位老人，多喝水，多休息，“也不用吃药，如果特别难受，就吃片退烧药。我妈吃了两天退烧药，两片，到第三天已经退热了。”

　　何方表示，大多人是因为不了解，所以有恐慌，“我们还是要多做科普。”

　　抗原试剂哪里买?

　　杭州部分药店已上架，

　　单价4元，每人限购5份

　　目前杭州已正式上线“杭抗原”小程序，市民通过自我抗原检测并上传结果，健康码首页将根据核酸或者抗原检测结果综合判定检测阴性的时间。

　　抗原检测试剂需求增长，但是抗原试剂哪里可以买得到呢?

　　据西湖区市场监管局消息，在上级部门的统一调度下，杭州西湖区内连锁企业，如浙江天天好大药房连锁有限公司、杭州邻家大药房连锁有限公司、杭州致民医药连锁有限公司等企业陆续开始上架销售抗原试剂，目前每人限购5份。

　　以古墩路的一家药店为例，12月16日下午2时，药房门口就排起长队，附近居民冒雨来排队购买抗原试剂。工作人员介绍，最近几天来咨询购买抗原试剂的居民很多，刚刚上架了6000份，半天就卖掉3000份。

　　目前，按要求是每人限购5份，单份售价4元，凭身份证或市民卡购买。

　　近期，针对抗原检测试剂和“四类药物”等涉疫物资价格波动情况，西湖区市场监管局加大监督检查力度，提高了对药店等经营场所(平台)的检查频次，防止出现个别经营者哄抬价格、囤积居奇等违法行为，一旦发现将予以严肃查处。接下来，还将继续开展监督检查，全力保障稳定供应。

　　同时，西湖区市场监管局受上级委托，对新冠病毒抗原试剂生产企业开展每周一次的新冠抗原产品专项检查，并定期对产品质量进行抽检，确保企业严格按照《医疗器械生产质量管理规范》组织生产，严格落实各项质量管理要求，检查结果和检验结果及时上报，实现保质保量保供。

　　(原标题《发热门诊9成患者是阳性!杭州医生：这类患者不开退烧药 | 杭州部分药店上架抗原试剂，每人限购5份》。编辑陈颖)