当妊娠遇上甲流，孕产妇该怎么办？

　　流感是一种由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道疾病，可导致全球性暴发和流行，主要发生于冬季。孕妇和产后不久的女性，均为流感的易感人群。孕妇合并流感，往往临床症状更重，合并症也会更多，同时会增加胎儿不良妊娠结局的风险。那么孕产妇要如何预防流感，患流感后应该怎样科学治疗呢?今天，北京友谊医院妇产生殖中心专家为您解答。

　　流感的传播及诊断

　　传播途径：

　　流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。

　　流感的诊断：

　　流感病毒爆发时，患者突然出现发热(通常为37.8-40.0℃)、咳嗽、肌痛或咽痛、恶心、鼻充血和头痛，应疑诊为流感。流感病毒检测结果阳性，即可确诊流感。检测结果阴性并不能排除感染，尤其是在发病超过后4天后采集标本时。

　　孕产妇流感的预防

　　一般预防：

　　保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：

　　均衡营养、多饮水、充足睡眠、适当保暖、避免着凉、增强体质和免疫力;

　　勤洗手，保持环境清洁和通风;

　　尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者;

　　保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口;

　　出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

　　流感疫苗接种

　　孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗，产后女性可接种流感减毒活疫苗。

　　预防性应用抗病毒药物

　　与疑似或确诊甲型流感感染者(症状发作前一天至发热症状消退后24 小时)密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物。

　　妊娠合并流感的治疗

　　药物治疗

　　疑似或确诊流感的孕妇和哺乳期患者，无论其疫苗接种状态如何，都推荐尽早开始抗病毒治疗。在出现症状后48小时内启动抗病毒治疗的获益最大。对于发病超过48小时才确诊的患者，也建议给予抗病毒治疗。

　　抗病毒药物选择：目前各临床指南推荐奥司他韦作为妊娠合并流感首选的抗病毒药物。

　　使用方法为：奥司他韦，一次75mg、一日2次，连用5日(首选)，对于免疫功能受损或重症患者，尤其是抗病毒治疗5日后呼吸道样本仍可检出流感病毒RNA的患者，可能需要延长疗程(不超过10日)。

　　退热治疗

　　妊娠早期出现过热与新生儿致畸有关，妊娠中晚期发热可能导致胎儿窘迫甚至胎死宫内，所以对于孕期发热应积极处理。体温轻度升高可采取物理降温，如冷敷贴，温水擦浴、多饮水及补充电解质等，如体温≥38.5℃，可使用对乙酰氨基酚口服退热。

　　合并感染的治疗

　　除了抗流感病毒治疗，部分患者还需要接受针对合并细菌性肺炎的治疗，根据血常规情况，可以选择对胎儿影响相对较小的药物。

　　新生儿的处理

　　鉴于新生儿的流感并发症风险较高，建议将疑似或确诊流感的母亲与新生儿暂时分离，新生儿由其他健康家属照料，可以喂养挤出的母乳或配方奶。

　　母婴分离时间因人而异，如母亲已接受48小时的抗病毒药物治疗;在不使用退热剂的情况下大于24小时无发热，并且母亲能控制住咳嗽和呼吸道分泌物，可考虑恢复母婴同室。

　　早期妊娠期间是胎儿发育最关键的时候，母亲感染甲流可能造成胎儿先天性异常风险增加。孕产妇持续高热也是导致胎儿某些先天性异常的危险因素。此外，妊娠期间感染甲流会增加流产、早产、低出生体重儿、胎儿宫内生长受限及死胎风险。不过，孕妈妈们也不要惊慌，只要保证预防在前，提前接种流感疫苗，那么发展为重症的风险就能明显降低;感染后遵医嘱及时正规治疗，也能减少不良妊娠结局的发生。