高州医院：“一网双村”让健康触手可及播

　　高州市人民医院发挥云端技术优势把远程医疗推广延伸到基层，将健康预防关口前移到农村，大力推进“一网双村”品牌建设，以“云端技术”帮扶全市村医提升医疗服务能力，组织动员党支部，在全市建立“村医通”健康微信群，村民在家门口就可以享受到三甲医院、省高水平医院的医疗服务，健康更加触手可及。

　　“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”，在党的二十大精神指引下，广东省高州市人民医院发挥云端技术优势把远程医疗推广延伸到基层，将健康预防关口前移到农村，大力推进“一网双村”品牌建设，“一网”指建设县镇村健康服务网络，“双村”指的是村医和村民，即是说，以“云端技术”帮扶全市村医提升医疗服务能力，组织动员党支部，在全市建立“村医通”健康微信群，村民在家门口就能享受到三甲医院、省高水平医院的医疗服务，健康更加触手可及。

　　作为“广东省高水平医院”“三级甲等医院”，高州市人民医院的医疗服务竞争力位居全国县域医院前列。医院获评全国现代医院管理制度试点医院、广东省高水平医院重点建设医院、广东省公立医院改革与高质量发展示范医院(全省共25家)。连续两年荣登全国县级医院100强榜首，DRG能力指数排全省第21名。顺利通过“三甲”复审，“国考”居B++方阵，获批国家级博士后科研工作站。面对疫情冲击，依托于互联网医共体的打造，该院通过“一网双村”品牌建设，建立扎实稳固的“县—镇—村”三级健康服务体系，以及应对危重症病人高质量储备的医疗资源，织密筑牢防控农村疫情的健康保障网。

　　站上历史新起点，高州市人民医院党委书记车斯尧表示，医院以解决人民群众在健康方面“急难愁盼”问题为出发点和落脚点，不断完善“党心聚力”工程内涵，把公益性贯穿到医疗事业的全过程，大力构建起与群众健康需求相适应的“县—镇—村”三级健康服务体系和公益医疗服务体系，让山区患者看得起病看得好病，让医疗改革的丰硕成果公平惠及每一位人民群众。

　　“云端医院”助力提升村医医术

　　“这位70岁患者的皮肤病我给他开了三次药，都能起效，但为何一直不断尾?”近日，高州市山美街道苍地村村医赖连娟趁着高州医院专家定期进村共同坐诊机会，把平时积攒的专业问题一一道来，向专家取经。平时，她经常参加该院“云端医院”的培训，技术水平提高了，得到越来越多村民的信任。

　　苍地村70岁赖伯说：“小病在村里就能看好，不用跑那么远去人民医院，大大方便了我们村民。”赖连娟告诉记者，村医服务网络除了通过培训提升了村医技术也让他们能及时应对疫情发展。疫情刚放开时感染人数激增，放开前医院组织村医培训时赠送的血氧仪等设备派上用场。

　　高州医院充分发挥自身作为高州市互联网总医院的技术优势，通过“云端医院”建立县镇村乡村医生可视化服务网络，联通高州包括长坡分院在内28家乡镇卫生院、卫生服务中心和438个行政村卫生站，全市建设一个互联网医疗共同体。专家可线上指导分级诊疗和远程培训乡村医生，三年来培训乡村医生累计超过20300人次，有效提升乡医技术水平。在广东省家庭医生协会组织的五星级家庭医生考核中，自2018年7月至今已有七批共计236名村医通过考核，获评五星级家庭医生，其中114人来自高州，占比达到48.3%，出考率和通过率均远超其他县区。

　　“云端医院”还开设高血压病、糖尿病、卒中、肿瘤、冠心病、慢阻肺等6个慢病诊室，慢病患者不用出门就可线上求医问病、复查开药，不用反复往医院跑，降低了感染风险。

　　互联网总医院包括六大技术中心，即远程会诊中心、影像诊断中心、检验检测中心、消毒供应中心、教学培训中心、病人转运中心。通过远程中心，专家可借助线上视频以面对面的方式指导镇卫生院、村卫生站分级诊疗，对乡村医生进行远程培训。同时互联网总医院还利用大数据平台在试点镇建立村民个人健康档案，对镇村居民进行慢病管理，提高村民全市人口的健康素养水平。

　　2022年，该院利用新建的临床技能培训中心，免费培训全市23个镇750多名乡村医生，为全市438家公建村卫生站免费赠送义诊台椅，给750名村医赠送血氧仪和听诊器，开展技术帮扶。《小康》记者了解到，疫情期间，医院通过覆盖全市23个镇、438个村卫生站的三级可视化网络系统，为村医开通云门诊，指导“分级诊疗+分级隔离”，并在网上开设发热咨询等服务，村民可在村卫生站与专家线通过云门诊“面对面”问诊。疫情期间互联网医院为发热患者提供了免费咨询服务。

　　互联网会诊中心除了接受来自镇卫生院和村卫生站的门诊会诊需求外，还有具有远程培训功能。从2019年起，医院通过远程中心利用终端机面向村医开展一周一次的常见病培训课程，目前已经进行到第108期，线上线下累计免费培训乡村医生超20300人次。目前，影像诊断中心、检验检测中心、消毒供应中心、教学培训中心、病人转运中心都在逐步向各镇级村级卫生单位推进建设。

　　高州市人民医院通过“云端技术”建立县镇村乡村医生可视化远程教学、问诊平台，高州的32家乡镇卫生院、卫生服务中心和439个行政村卫生站共享城里三甲医院的专家。专家线上面对面指导分级诊疗和远程培训乡村医生，通过大数据平台对镇村居民进行慢病管理。

　　全国首创“党建+互联网+村医通”让村民小病不出村

　　2018年4月，高州市人民医院在全国首创“党建+互联网+村医通”，将健康预防关口前移至农村，做村民身边的医生。全院43个党支部分片“承包”全市439个村，每个村建立“村医通”健康微信群，由党员做群主，每天发送健康知识，提高村民预防疾病的意识和能力。建立以医院书记为群主的专家群，免费接受村民健康咨询。村里不能解决的问题，引导村民到村卫生站与医院专家面对面视频问诊，使村民不出村就可解决常见病问题。

　　随着“以治病为中心向以健康为中心”转变，高州医院日常科普进村，缓解村民求医难问题;开展“送光明活动”，破解空巢老人眼前黑难题;强村医夯实基层医疗底网，让村民小病不出村。

　　众人拾柴火焰高，“村医通”健康群现已覆盖全市439个村委会的26万户乡村家庭100多万村民，发布健康科普文章4800多篇次，免费提供健康咨询或远程诊疗32万多人次。

　　“‘村医通’群关键时候能救命，它就是我们老百姓健康的守护神!”高州市荷塘镇荷塘村的朱先生说，他此前突发胸痛，性命垂危之时，幸得妻子平时在“村医通”学会分辨症状、及时拨打120，经绿色通道在36分钟内开通血管顺利得救。有着类似经历的还有南塘镇彭村村民余叔，其女婿在“村医通”群里心内科专家指导下，紧急呼叫救护车，让岳父余叔在43分钟内开通了堵塞的血管，终于转危为安……据医院统计，目前已有40多名急性胸痛、脑卒中病人在“村医通”健康群帮助下成功获救。

　　随着村民就医需求精确化分类，“村医通”微信群不断优化升级。在村民口口相传下，就连信宜市、电白区等地有健康咨询需求的村民也纷纷希望加入村医通。为满足群众健康需要，该院党委带领各支部因地制宜，建立有专科服务特色的“村医通”群。打开‘村医通’信宜群(心血管科)，心外科护士、群组管理员范婷告诉《小康》记者，“村医通”医护管理人员每天都会在群里转发健康科普文章并认真回答村民的健康咨询。2022年底新冠疫情放开后，“村医通”立马迎来咨询高峰，管理员则对应帮助心脏病新冠感染者及时答疑解惑。

　　“如今‘村医通’区域划分不一定很明显，更多以专病种作为分类。这也是我们的初衷，更针对性专业地为他们服务，因为同一类病患面临的都是类似问题。”范婷说，她所管理的心脏瓣膜术后瓣友群，相关群员越来越多，还有不少外地人入群。“我们会利用这个群，定期举行‘瓣友会’，线上或线下分享科普知识，大家一起交流病情、安慰鼓励。”

　　大力构建“县—镇—村”三级健康服务体系

　　人民至上，生命至上。

　　疫情防控以来，高州医院及时跟进疫情形势发展变化，落实好各项防控措施，守牢一方群众健康生命安全的同时，主动担当作为，利用医院作为高州市互联网总医院的技术优势，将健康预防关口前移下乡进村，全力夯实通过“云端技术”建立的县镇村村医服务网络，以及通过“村医通”健康微信群打造的村民服务网络，大力构建起与群众健康需求相适应的“县—镇—村”三级健康服务体系，帮扶基层医疗服务能力提档升级，兜底托起镇村医疗保障网，让村民在家就可以享受到高水平医院、三甲医院的医疗服务，避免交叉感染风险，保护易感人群，在疫情防控期间，切实提升人民群众的健康获得感、幸福感和安全感。

　　“以‘云端医院’为载体建立村医服务网络，提高基层防病治病和健康管理能力;通过村医通健康微信群打造村民服务网络，开展防疫健康宣教实现问医不出村。”网络基层能力支持中心主任吴旭东告诉《小康》记者，疫情期间三级网络发挥出明显优势，医院为村卫生站送去紧缺的医用防疫物资、自制的750本防疫手册，让村民不出门就可获得规范的防疫指导，累计为17000余例发热门诊患者提供免费咨询服务，联防联控筑牢“防疫墙”，被国家卫健委称赞为基层抗疫高州模式。

　　“一网双村” 兜底托起镇村健康保障网，实现县强、镇活、村稳，上下联、信息通，模式新，覆盖全市，成为全国首家解决看病难、看病贵，就近看好病的县市，去年高州市县域住院率达到了96.4%，连续7年保持广东全省第一，提前4年实现了“大病不出县”医改目标。四年来，高州乡镇首诊率87%，是全省平均水平的1.7倍;乡镇医院住院人次占比40%，是全省平均水平的3.3倍，“常见病不出镇，小病不出村”就医格局基本形成。

　　落实“新十条”“一网双村”畅通求医问药需求

　　12月7日“新十条”颁布，全国很多城市陆续公布一系列“放宽”新政。新政明显改善城市的人口流动性，但同时新冠病毒社会面感染人数激增。

　　“放开”后，首先受到冲击的是医院，高州医院同样经受着巨大考验。发热门诊、感染科主任苏海飞感受深刻。“云端医院”发热咨询人数从12月19日的11人次，上升至12月25日的156人次，短短一周增加了十几倍。12月1日-12月31日，发热组-新型冠状病毒咨询团队完成线上发热咨询1080例，其中她个人完成978例。

　　“随着新冠疫情全面放开，发热病人剧增，新冠核酸阳性病人也增多，科室每班同时安排3个医生开诊，保障了每天接近700左右发热患者的就医需求。”那些天苏海飞忙得连轴转，哪怕自己感染了也只是简单休息一天立马回岗。“除了看门诊查病房，我这边还要在互联网医院平台回复相关咨询。那几天问诊量猛增，少则几十条，多则上百条。”利用中午和晚上休息时间，苏海飞不停在手机端回复互联网问诊。

　　如果只是轻症，苏海飞会建议对方居家治疗或是就近找村医治疗，而遇到情况严重病症则建议病人及时来院就医。在此期间，苏海飞接诊了一位106岁老人，老人通过医护人员精心医治下康复出院。“如果没有互联网医院，来医院就诊的病例肯定会更多，而且不只是本地还有外地的。当然也因为有了互联网医院，一些病患得到及时指导及时就医避免加重病情。”苏海飞对《小康》记者说。

　　“新十条”优化措施发布以来，该院充分发挥三级网络的优势，锚定解决居家感染者的求医问药需求，“云端医院”组织党员专家为发热患者提供免费咨询服务、给予合理用药指导，“村医通”群持续转发党的路线方针政策与普及医疗健康知识，农民群众随时可以咨询医生获得专业建议，目前已服务4000人次。

　　据了解，高州医院“一网双村”得到了广东省卫健委的认可，广东省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞表示，高州这个样板很好，值得总结推广。“一网双村”案例荣获第九届广东省市直机关“先锋杯”工作创新大赛一等奖，是茂名市连续九届参加这项比赛以来唯一的一等奖。疫情期间该院三级医疗网络发挥出明显优势，被国家卫健委称赞为基层抗疫高州模式。2023新年伊始，该院《“一网双村”解“三难”》喜获《小康》·“2022年度县域社会治理经典案例”，近日获中国卫生健康政促会“一地一品”优秀案例。

　　编辑：王际娣

　　作者：张玉荣 丁新林 罗小玲