耳念珠菌会来到中国吗？

　　3月23日#耳念珠菌已遍布美国一半以上的州#火速登上微博热搜第二，微信朋友圈也纷纷有人转载该新闻，引起了一阵恐慌。

　　不少网友纷纷表示 ：“嗯?地球online新版本又上线了????”、“这是要走最后的生还者的剧情么…….”、“《最后的生还者》照进现实，咱就是说美国预言自己还是有一套的”。 那么，什么是耳念珠菌、为何其会遍布美国一半以上的州?耳念珠菌会来到中国吗?今天春雨君会对大家关心的问题，做出一一解答：

　　前情提要：

　　当地时间3月20日，美国疾病控制和预防中心表示，耳念珠菌正在以“惊人的速度”传播，目前已遍布美国一半以上的州，成为紧迫的公共卫生威胁。根据研究，耳念珠菌可导致免疫系统较弱的人患上严重疾病，且具有耐药性。从2019年到2020年，美国的感染人数增加了59%，达到756人，2021年感染人数增加了95%，达到1471人，2022年感染人数进一步上升，达到2377人。纽约流行病专家瓦利德·贾韦德表示，新的发现“令人担忧”，由于感染通常发生在患有健康问题的重病患者身上，因此主要任务是防止真菌传播给医院重症监护病房的患者，但不幸的是，此类真菌具有极端生存和繁殖能力。

　　什么是耳念珠菌

　　耳念珠菌是一种新兴的真菌(09年发现于日本)，其一般具有多重耐药性，这意味着它可以抵抗常用于治疗该菌感染的多种抗真菌药物。就算临床常用的氟康唑对它也是束手无策，治疗困难，可导致死亡;因此耳念珠菌也被称为“超级真菌”。

　　北京大学医学部检验学系主任、北京大学人民医院检验科主任王辉也曾说，“超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，若感染控制措施不力，容易导致院内爆发性感染。”

　　需要注意的是，根据病原学——耳念珠菌不同菌株的磷脂酶、蛋白酶和溶血素活性差异很大，表明并非所有的耳念珠菌都是致病菌。

　　为何耳念珠菌会遍布美国一半以上的州

　　首先这和耳念珠菌的传染性有关——耳念珠菌能停留较长时间，并且能通过病人和被污染的物体传播;所以耳念珠菌极易形成院内感染。

　　“由于真菌会在表面停留很长时间，因此对医院进行彻底清洁具有挑战性。医疗机构常用的一些消毒剂对这种真菌不起作用。”莱曼说。美国范德比尔特大学医学中心传染病部门的医学教授威廉·沙夫纳说：“如果(真菌)进入了医院，就很难控制和消灭。就算感染防控小组和医院里的每个人都做出了最大的努力，但它们可以持续存在，在相当长一段时间内造成感染。”

　　美国官员说，新冠疫情很可能加剧了耳念珠菌的传播。因为随着公共卫生部门对新冠病毒的关注度提升，导致对耳念珠菌筛查的重视程度降低。

　　耳念珠菌会到中国来吗

　　其实早在2018年5月，我国就已经出现了第一例“超级真菌”感染者;从当时的报道来看，感染者是一名因肾病和高血压入院的76岁患者。

　　那么，耳念珠菌会在中国大范围传播吗?

　　先上结论：不会的。一般情况下耳念珠菌不会感染健康人群。这是一种医院内感染真菌，一般仅在住院病人(特别是本身有基础疾病的人群)中，通过人与带菌者或带菌物体的接触传播。

　　根据文献报道，感染耳念珠菌的危险人群一般有以下几类：

　　长期使用广谱抗生素和抗真菌药物的人群;

　　使用中心静脉导管、呼吸管、饲管和膀胱导管的住院病人;

　　长期住院的病人;

　　免疫系统缺陷的病人。

　　简单地说，这种超级真菌一般只发生在本身有基础疾病的住院病人身上，正常人不易感染。即使是那些可能接触患者的人，感染耳念珠菌的风险也十分低。

　　结语：

　　我们更应该关注——耐药真菌感染的流行正在加剧，并恶化了本已很困难的治疗形势。许多真菌感染存在可治疗性问题，尤其是对患有其它潜在感染(如艾滋病毒)的患者而言。耐药性耳念珠菌是最常见的侵袭性真菌感染之一，已经广泛存在，据报道对氟康唑、两性霉素B和伏立康唑的耐药性日益加强，并出现卡泊芬净耐药性。

　　世卫组织宣布，抗微生物药物耐药性是人类面临的十大全球公共卫生威胁之一。抗微生物药物耐药性威胁到全球卫生和发展的威胁。迫切需要采取多部门行动，实现可持续发展目标。要知道抗微生物药物耐药性带给经济的成本是巨大的。除了死亡和残疾之外，长期患病会导致住院时间延长、对更昂贵药物的需要以及受影响者的沉重经济负担。如果没有有效的抗微生物药物，现代医学在感染的治疗上，包括在大手术和癌症化疗期间，将面临更大的风险。

　　参考文献：

　　1、who,抗微生物药物耐药性,

　　2、中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识[J]. ChineseAdultCandidiasisDiagnosisandManagementExpertConsensusGroup.中华内科杂志,2020(01)