北京去年拒付或追回医保基金1.65亿元 守好人民“看病钱”

　　北京市区两级医保部门通过飞行检查、专项检查、交叉互查等形式开展定点医药机构全覆盖检查，2022年拒付或追回医保基金1.65亿元。加强行政执法，全年办理投诉举报218件，处罚款1.42亿元。下一步，北京市将聚焦医保基金监管安全规范年行动，继续对重点领域、重点对象、重点药品耗材开展专项整治。

 

　　今天，北京市医疗保障局表示，4月在全市范围内开展以“安全规范用基金守好人民‘看病钱’”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。宣传月启动动员会由北京市医保局、市公安局、市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市市场监管局和市药监局主办，石景山区政府协办。

 

　　会上，北京市医保基金监管社会监督员代表和定点医药机构代表分别宣读了倡议书，定点医药机构代表和医护人员代表现场签订了《诚信服务承诺书》，活动现场还为民众提供医保政策咨询和义诊服务。

 

　　北京市医保局相关负责人表示，北京着力构建“三横三纵”的监管体系，逐步形成以法治为保障，信用为基础，多形式检查、大数据监管为依托，政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。

 

　　北京强化智能监管，制定医保基金智能审核知识库和智能监管规则库，明确13类1.1万条规则明细，建立针对参保人员的16项数据筛查规则。

 

　　北京加强日常监管，市区两级医保部门通过飞行检查、专项检查、交叉互查等形式开展定点医药机构全覆盖检查，2022年拒付或追回医保基金1.65亿元。加强行政执法，全年办理投诉举报218件，处罚款1.42亿元。

 

　　负责人表示，下一步，北京将聚焦医保基金监管安全规范年行动，继续对重点领域、重点对象、重点药品耗材开展专项整治，进一步强化智能监管，积极探索医保大数据筛查分析，及时分析、研判违法违规行为线索。推进信用体系建设，推进建立守信激励和失信惩戒机制。实施“轻微违法免罚、初次违法慎罚”制度，加强医保医师管理，推动定点医药机构主动纠错、自我监管、合规建设。

 

　　据悉，北京市医保局将在集中宣传月期间，开展“市级联合、市区联动、全媒体同频共振”宣传活动，以系统宣传解读相关法律法规和政策措施为主线，开展市区联动宣传活动、集中曝光典型案例、短视频征集展播活动等，依托电视台、广播电台、有线电视、公交候车亭、各类网站媒体、新媒体等平台，发布形式多样的宣传内容。