在2021年，我接触过一个特别有故事的患者，他来自甘肃张掖，在找到我之前，当地的医生对于他的健康状况表示无能为力。

原来，这位刘大哥身高170cm，体重141.0kg，BMI48.8kg/m^2，腰围148cm，臀围136.5cm，在2020年曾因气促、全身水肿，予当地医院住院治疗，拟诊“心力衰竭、高血压病3级（极高危组）、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、红细胞增多、脂肪肝、脾大、肝大”。

情况相当危及，这是他第一次直面“死神”，还好最终经过长时间的治疗保住了性命，但医生表示对于多种代谢疾病无法一一根治，在出院后的日常生活需要多加注意。

刚经历过死里逃生的刘大哥，开始注重健康生活，调整饮食习惯，本以为接下来的日子能够平安到老，没想到命运再次跟他开了个玩笑。由于刘大哥是货车司机，他的谋生手段只能依靠运货的收入，而他的身体情况导致精神无法集中，整天都处于昏昏欲睡的状态。

这种情况在重度肥胖人群身上很常见，由于胸壁增厚，膈抬高而降低肺活量，引起活动性呼吸困难，严重者可导致缺氧，加上甘肃张掖这个地方有一定的海拔高度，在环境上本身氧气较为稀薄，所以容易出现嗜睡的情况。因此刘大哥在1个月内经历了3次车祸。所幸的是情况都不算严重，但刘大哥也意识到幸运总不会永远眷顾着他，便停下了手上的工作。

然而，单纯依靠生活干预的方式对肥胖伴发代谢疾病的治疗实在有限，可日子总得要过，长期没了收入也不是办法。陷入两难之地的刘大哥开始寻找更好的治疗办法，几经周折才留意到减重手术可以有效改善肥胖睡眠呼吸暂停综合征患者的肺部通换气功能,提高患者的肺功能指标,促进患者症状的改善[1]，接着才联系到我们寻求帮助。

减重代谢手术，关键不在“减重”，而在“代谢”

在2021年刘大哥决定尝试减重手术，由于他的情况跟我们平时所接诊的患者不一样，大基数的体重加上多种肥胖伴发疾病，单靠我们减重代谢外科难以评估本次手术的风险，为此联合呼吸科、内分泌科、ICU等多个学科的专业人员进行讨论，最终决定开展袖状胃手术。

情况特殊的患者在入院后也无法立即安排手术，需要在术前进行身体调理，保证身体在最适合的状况下接受手术能够有效降低手术风险指

时间回到2023年，术后2年时间，这位刘大哥回来复查，我们能看到他的体重从141.0kg降到了95.0kg，重要的是之前2型糖尿病、高血脂、高血压和睡眠呼吸暂停综合征都得到很大改善，不再出现随时昏睡的状况，日常生活已经没问题。

这是我们减重代谢外科的其中一个故事，我接诊过很多有类似经历的患者，他们百病缠身，根源在于严重的肥胖，对于他们来说，减重手术改变一生也毫不为过。有很多人把这个手术曲解成单纯的瘦身手段，那是他们没真正尝过肥胖的苦，希望看完此文的大家，以后多注重健康生活，预防肥胖。

参考

^减重手术对肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停患者通气和换气功能改善的影响