高危人群仍有转为重症风险，新冠“二阳”需及时用药配合治疗

　　日前，中国疾病预防控制中心官网发布全国新型冠状病毒感染疫情情况。全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团报告新增重症病例2777例、死亡病例164例(其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例3例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例161例)。

　　根据数据显示，即使是轻症感染者，“二阳”仍存在转为重症感染的可能性，并且重症感染存在一定的致死风险，这一点不容忽视。虽然有针对新冠的抗病毒药物，但是大多数重症感染者服用并不及时，在感染后很多人都是在拖，错过最佳的治疗时机。但是针对新冠病毒的抗病毒药物的作用不仅是治愈，更是降低轻症转为重症感染的风险。

　　目前已经上市的能治疗新冠的抗病毒药物包括2款进口药和4款国产药，第一类3CL蛋白酶抑制剂，包括奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)、先诺特韦片/利托那韦片、来瑞特韦片;第二类RNA聚合酶抑制剂，包括阿兹夫定片、氢溴酸氘瑞米德韦片(民得维)、莫诺拉韦胶囊。

　　目前获批上市的RdRp抑制剂与3CLpro抑制剂，在其临床III期研究中均呈现出对于新冠的疗效，达到了试验设计时的临床终点(如降低临床症状的持续时间、降低病毒载量、降低患者住院/死亡风险等)。但基于目前所知的SARS-CoV-2病毒学特点、靶点的结构特点以及安全性数据，RdRp类抑制剂在多环节抗病毒、广谱抗冠状病毒活性、药物相互作用方面可能存在优势。

　　国际知名医学期刊《新英格兰医学杂志》发表的关于民得维对比Paxlovid的临床研究结果显示，民得维比Paxlovid的安全性顾虑更少，民得维组的不良事件发生率低于Paxlovid组(所有级别的不良事件发生率：67.4% vs. 77.3%，3或4级不良事件发生率：2.6% vs. 5.7%)。

　　复旦大学附属浦东医院呼吸与危重症学科兼感染科主任包红解释：“除了伴有重症高风险因素的患者，普通患者在服药后也可获益，像发热、头痛、咳嗽、咽喉痛等十多种症状的缓解和消失速度以及转阴速度会更快。民得维药物相互作用可能性小，这意味着很多有合并用药的患者限制少了很多。”

　　2022年10月启动的一项针对轻中度患者的三期临床研究结果显示，接受民得维治疗的患者首次给药至持续临床症状消失所需的时间相较于接受安慰剂的患者缩短了2天，且接受民得维的患者体内新冠病毒数量下降得更快。

　　国家传染病医学中心(上海)主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授表示：“这些研究结果显示，民得维对新冠肺炎疗效确切，安全性更具优势，对我国感染者也更具可及性。它的上市将在新冠疫情的第二、第三波来袭时发挥作用，为可能向重症转化的风险人群提供了有力武器。”