急性心肌梗死的急救方法

　　急性心肌梗死是由于冠状动脉闭塞导致部分心肌坏死，是危及生命的急症。及时识别症状和采取正确的急救措施，对降低患者死亡率和减少心肌损伤具有重要意义。本文将详细阐述急性心肌梗死的发病机制、临床表现以及急救方法，以期提高公众和医务人员对该病的认识。

　　一、急性心肌梗死的病因和危险因素

　　急性心肌梗死多由冠状动脉阻塞引起。其主要病因是冠状动脉粥样硬化形成血栓。冠状动脉粥样硬化使动脉管腔变窄，导致血液流动受阻。长期的动脉硬化可使血管腔面粗糙，促进血小板聚集和血栓形成。当血栓堵塞冠状动脉时，会使灌溉该动脉血流肌肉的血液无法到达，导致心肌缺血、营养不良而坏死。急性心肌梗死的危险因素包括高血压、高胆固醇血症、吸烟、饮酒、缺乏运动、肥胖、糖尿病等。控制这些危险因素对预防急性心肌梗死非常重要。

　　二、急性心肌梗死的临床表现

　　急性心肌梗死的典型表现为局限性、紧束性的胸痛，这种胸痛可能放射到颈部、下颌、左臂或上腹部，时常伴有恶心、呕吐、气短、心悸、出汗等症状。胸痛可能持续30分钟以上，强度不随体位改变而减轻。心电图检查可以发现心肌缺血、坏死的电生理改变，包括ST段抬高或降低，病灶性Q波的形成等。这些症状的出现预示着心肌正在遭受严重的缺血缺氧损害，需要立即进行针对性的急救。

　　三、急救方法

　　一旦怀疑有急性心肌梗死发生，立即采取急救措施至关重要。首先应让患者躺下，保持休息状态，使心率血压趋于稳定。给予吸入氧气，扩张血管，增加心肌氧供。口服溶栓类药物，如阿司匹林，防止血栓继续生长。如果有心肺功能衰竭迹象，立即进行心肺复苏，进行心脏按压帮助血液循环，进行人工呼吸维持呼吸，并使用除颤器进行电击，恢复心脏正常节律。在进行急救的同时，应立即联系急救中心，安排患者尽快被送往心内科急诊室。在医院进行血管成形术可打通阻塞的血管，植入支架重新打开血管，溶栓疗法可以迅速溶解血栓，恢复血液供应，以尽可能减少心肌坏死面积。

　　四、结语

　　急性心肌梗死是由冠状动脉阻塞引起的心肌缺血坏死，属危及生命的急症。典型表现为胸痛，心电图改变。及时开展急救措施如吸氧、服药、心肺复苏十分必要。应立即送医进行介入治疗如支架植入、溶栓，以尽快恢复心肌血供，减少不可逆的心肌损伤。公众需要掌握基本的急救知识，医院要建立完善的急救流程。控制危险因素也是预防急性心肌梗死的关键。急性心肌梗死的及时识别和正确急救直接关系到患者的生命安全，需要社会各界的共同努力来提高患者的救治率和预后。

　　石家庄市第三医院 心内科 张国瑞