高尿酸、肥胖、三高、肾病人群，如何调整日常饮食？看这里！

　　近日，国家卫健委公布了针对成人高尿酸血症和痛风、成人肥胖、成人慢性肾脏病的食养指南征求意见。这些指南旨在帮助人们通过科学的饮食和生活方式管理来预防和控制这些常见疾病。此前已发布的成人高脂血症、成人高血压、成人糖尿病食养指南也在本次征求意见中进行了汇总提炼。

　　一、成人高尿酸血症和痛风食养指南

　　1. 豆制品可适量吃

　　动物内脏嘌呤含量高，应避免选择，但鸡蛋、牛乳等可安心食用。豆制品嘌呤含量稍高，但可以适量食用。

　　2. 少喝鲜榨果汁

　　含糖饮料和鲜榨果汁中果糖含量较高，与痛风发病相关。建议每日水果摄入量在200克~350克之间。

　　3. 红酒也要限制

　　黄酒嘌呤含量较高，啤酒、白酒次之。白酒虽嘌呤含量低，但酒精抑制尿酸排泄。建议避免黄酒、啤酒和高度白酒，限制红酒，控制其他酒类摄入。

　　4. 痛风多吃白扁豆

　　痛风食养关键在于调理脾胃，建议多食白扁豆、玉米须、麦芽、山药、芡实、大枣、陈皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。应避免过食生冷海鲜及冰镇处理过的食品，以免伤害脾胃。

　　二、成人肥胖食养指南

　　1. 粗细搭配谷薯类

　　建议每日摄入全谷物和杂豆50克~150克，比如黑米、红豆等。在主食的选择上要粗细搭配，避免单纯摄入粗粮或细粮。此外，每天摄入50克~100克薯类也是一个不错的选择。

　　2. 选高蛋白低脂食物

　　选高蛋白低脂食物，比如鱼、鸡肉、以及蛋类。减重期间建议每周至少食用2次，相当于每天摄入量为40克~75克。肉类选择纯瘦肉，每周不超过500克，而蛋类摄入量要保证每周280克~350克。

　　3. 适当改变进餐顺序

　　按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐，有助于减少高能量密度食物的进食量。而烹饪多选用蒸、煮、熘及水滑等方式，更加有助于减重。

　　4. 定时定量规律进餐

　　重视早餐，不漏餐，晚餐勿过晚进食，建议在17:00~19:00进食晚餐，晚餐后不宜再进食任何食物，但可以饮水。如饮水后仍饥饿难忍，可以适当选择进食少许低能量高膳食纤维食物。

　　三、成人慢性肾脏病食养指南

　　1. 以植物性食物为主

　　慢性肾脏病患者的饮食，以植物性食物为主，1~2期患者主食来源以全谷物、杂豆类、薯芋类及水生蔬菜等为主;3~5期患者，低蛋白饮食，主食需兼顾蛋白质的用量，可选土豆、莲藕、山药等代替部分或全部主食。

　　2. 蛋白来源按顺序选

　　优质蛋白应占蛋白质总量的50%以上，蛋白质食物来源优先选择顺序：鱼禽-豆类-蛋奶肉。鸡蛋每天不超过1个，奶类不超300毫升。红肉如猪牛羊肉等尽量少吃，一般每周1~2次，每次不超50克。

　　3. 出现水肿慎选蔬果

　　当慢性肾脏病患者出现水肿或高钾血症时，需谨慎选蔬菜和水果，并计算其中的含水量和含钾量， 蔬菜用清水浸泡并飞水弃汤后进食，水果 根据具体情况选用。3~5期的患者，除关 注蔬果中的水分和含钾量外，可多选蛋白 含量较低的瓜菜，适当选择深色蔬果。

　　4. 加餐以水果薯类为宜

　　慢性肾脏病患者应做到饮食有节，加餐宜选择在餐间进行，以水果、薯类等天然食物为宜，并严格限制加工食品作为零食和加餐。体重下降的慢性肾脏病患者，应适当增加餐次。

　　四、成人高脂血症食养指南

　　1. 脂肪不超55克

　　限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入，以成年人每日能量摄入1800千卡～2000千卡为例，相当于全天各种食物来源的脂肪摄入量(包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂)在40克~55克之间，每日烹调油应不超过25克。

　　2. 多吃些膳食纤维

　　适当控制精白米面摄入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等。推荐每天摄入全谷物和杂豆类50克~150克，新鲜蔬菜 500克，深色蔬菜占一半以上，新鲜水果200克~350克。

　　3. 蛋白质摄入应充足

　　动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等;奶类可选择脱脂或低脂牛奶等;每天摄入含25克大豆蛋白的食品。

　　4. 控制盐和糖的摄入量

　　清淡饮食，食盐用量每日不宜超过5克，少吃酱油、鸡精、咸菜、咸肉等高盐食品。少吃甜食，添加糖摄入不超总能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低。

　　五、成人高血压食养指南

　　1. 食盐每天不超5克

　　我国居民膳食中75%以上的钠来自于家庭烹调盐(每人每日食盐摄入量逐步降至5克以下)，其次为高盐调味品，此外还包括加工食品。所有高血压患者均应限制来源于各类食物的钠盐摄入。

　　2. 多吃富钾食物

　　增加富钾食物(如新鲜蔬菜、水果和豆类等)摄入，肾功能良好者可选择高钾低钠盐，适当选择富含钙、镁的食物，少吃含高脂肪、高胆固醇(包括油炸食品和动物内脏)的食物。

　　3. 交替吃不同种类的油

　　优先选择富含不饱和脂肪酸的菜籽油、亚麻籽油、橄榄油、玉米油等。推荐交替使用不同种类的植物油，每天控制在25克~30克。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。

　　4. 蔬菜至少三种

　　每日新鲜蔬菜摄入不少于300克，至少3种，最好5种以上，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，推荐菠菜、芥兰、莴笋叶、空心菜、苋菜、口蘑等富钾蔬菜;水果每日摄入200克~350克，至少1种，最好2种以上。

　　六、成人糖尿病食养指南

　　1. 能量略低一些

　　糖尿病患者碳水化合物供能占比45%~60%，略低于一般健康人，以成年人(1800千卡~2000千卡)为例，相当于一天碳水化合物的总量为200克~300克。当初诊或血糖控制不佳时，咨询医师或营养指导人员给予指导。

　　2. 主食多选全谷物和杂豆

　　主食定量，不宜过多，多选全谷物和杂豆类等低血糖生成指数食物，应占主食的1/3以上。胃肠功能弱的老年糖尿病患者，要注意全谷物的烹饪方法和用量，降低消化道负担。

　　3. 避免沾粉或勾芡

　　淀粉含量高的谷薯类，避免过度烹调，否则容易升高其血糖生成指数;避免沾粉或勾芡的烹调方式;避免使用在制作过程中易加淀粉的碎肉半成品，如香肠、丸子等。

　　4. 几种情况需加餐

　　进餐规律，定时定量。对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，以及消瘦的糖尿病患者和妊娠期糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。

　　这些食养指南将有助于人们更好地了解如何通过饮食来预防和管理这些疾病。大家也可以通过提交意见来为这些指南提供宝贵的建议，相信通过大家的共同努力，这些指南会更加科学和实用。