一人得病,全家传染!感染了幽门螺杆菌,没有症状也需要治疗吗?
本文科普医生:成虹医生
门诊 每天都会有新发现幽门螺杆菌感染的患者就诊。据统计,我国幽门螺杆菌的感染率约50%,几乎2个人中可能就有1人感染。
一人得病,传染全家
幽门螺杆菌可以在人与人之间传播,其传播方式包括口-口传播、粪-口传播和胃-口传播,家庭是幽门螺杆菌最重要的传播场所。
因此一人体检查出幽门螺杆菌,家人去检查时 大多也查出感染了幽门螺杆菌,但没有明显的症状。
“没有症状需要治疗吗?”这个问题,是患者问的最多、也最关心的一个问题。
没有症状≠胃没有问题
只要感染了幽门螺杆菌,无论感染者是否有症状,胃黏膜都会存在炎性反应,包括慢性和活动性炎性反应。
最近有几位体检发现幽门螺杆菌感染且没有明显症状的患者,接受了胃镜检查,看看他们的胃镜检查情况:
一位31岁女性患者表现为鸡皮样胃炎,属于一种增生性胃炎,发生胃癌风险增高;
一位41岁男性患者表现为食管炎、全胃炎合并十二指肠球部溃疡;
一位48岁男性患者表现为全胃炎合并胃溃疡,胃溃疡发生胃癌风险增高;
一位36岁女性患者表现为慢性萎缩性胃炎,病理检查提示胃黏膜肠化生。
虽然这些患者没有明显症状,但胃镜检查提示,他们的胃已经被幽门螺杆菌造成了明显的伤害,这些患者都需要接受幽门螺杆菌的根除治疗。
没有症状,到底要不要治?
幽门螺杆菌长期感染所致的炎症、免疫反应导致腺体损伤,进而引起胃黏膜萎缩/肠化生,最终可增加感染者患胃癌的风险。
中国是全球胃癌发病率最高的国家,近年来亚洲地区肿瘤的发病年龄也在前移,年轻人的肿瘤发病率在逐渐增高。
因此,治疗幽门螺杆菌感染,除缓解对胃的伤害外, 更重要的是降低感染者胃癌的发生风险。
国内关于幽门螺杆菌感染处理共识建议:
对于年龄超过35岁的幽门螺杆菌感染者,建议先行胃镜检查了解胃内情况,再进行治疗,以降低胃癌的漏诊风险。
对于幽门螺杆菌感染的治疗,通常越年轻相对获益越大。对于老年感染者:
1. 权衡利弊
老年人常常合并各种基础疾病、经常服用多种药物, 而治疗幽门螺杆菌感染也需要联合应用多种药物,尤其是需要应用抗生素治疗。
对于老年患者,治疗幽门螺杆菌感染在应用药物时,其发生药物不良反应的风险明显增高,因此,在确定对老年患者是否需要进行幽门螺杆菌根除治疗时,一定要充分权衡患者的获益风险比。
2. 有根除 指征 的,建议积极治疗
消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,是国内外各幽门螺杆菌相关疾病共识强烈 建议根除治疗 的指证,对于合并这两种疾病的老年患者 ,如果没有明显的禁忌情况,建议积极治疗幽门螺杆菌感染。
我国目前儿童青少年的幽门螺杆菌感染率大约在30%-40%左右。
我国的共识中,不建议对14岁以下儿童常规进行幽门螺杆菌感染的检测和治疗, 主要考虑儿童感染者发生严重疾病的几率很低、根除后再感染率可能较高,另外儿童期感染幽门螺杆菌有可能降低人体发生过敏性疾病的风险(如过敏性哮喘)等因素。
国际相关指南也建议 ,除非有必须治疗的疾病(消化性溃疡是主要根除指征),不建议在儿童期治疗幽门螺杆菌感染,而在准备治疗儿童幽门螺杆菌感染之前,应当充分权衡治疗的利弊和治疗的必要性。
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