良性or恶性？教您如何分辨常见体表肿物

出品 | 武汉协和医院

作者 | 武汉协和医院整形外科主任医师 郭能强

编辑 | 胡鑫

身上长了个肿块，许多人或许并不以为然，体表发生的肿物种类繁多，小到脸上的一颗痣，大到婴儿拳头那么大的肿瘤，这些肿物有良性，也有恶性。有些生长比较缓慢，过程不痛不痒，有些生长十分迅速，还伴着强烈疼痛感，甚至破溃。今天整形外科专家带大家认识一下，常见的良恶性体表肿物有哪些。（全文图片可能引起不适感）

什么是体表肿物

体表肿物是指位于身体表面，起源于皮肤及附属器（皮脂腺，汗腺，毛囊等）、皮下及深部软组织而在体表可以触及或观察到的肿块。体表肿物多数是良性疾病。

常见的良性体表肿物

1、色素痣

来源于表皮、真皮层色素沉积。表面光滑，可突出皮肤，可见毛发生长。性质多为良性，有恶变可能。常见治疗为激光祛除或者手术切除。

2、脂肪瘤

起源于脂肪组织的一种良性肿瘤，表现为局部性肿块，质软，边界清，分叶状，多位单发。可多发，性质为良性，深部者有恶变可能，大者可手术切除。

3、血管瘤

毛细血管、静脉或动静脉变异而成。常见于皮下红色或青紫色隆起，有时可见迂曲血管或闻及血管杂音。多为良性。治疗方法有硬化剂注射、手术切除。

4、皮脂腺囊肿

来源于皮脂腺阻塞所致，好发于头部，中央处可见黑色毛囊孔，破溃后流出白色臭味豆腐渣样物质，可出现感染化脓，性质为良性，常见治疗为手术切除，感染者炎症控制后手术。

5、皮样囊肿

是属一种先天性的疾患，是属于错构瘤的一种，多是由于偏离本应在的原位细胞而进一步所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。最常见的发病部位是眼睛周围，而最容易发病的人群是儿童。皮样囊肿的治疗方法多为手术切除。

6、神经纤维瘤

来源于神经末梢或神经干处。多无症状，少数伴有疼痛，可多发，性质为良性，有恶变可能，治疗方法为手术切除。

7、皮肤乳头状瘤

一般在鳞状上皮增生，表现为乳头状突出，老年性可有色素沉着。性质为良性，有恶变可能。有时可自行脱落，可以选择激光祛除，怀疑恶变者可手术切除。

常见的恶性体表肿物

1、基底细胞癌

基底细胞癌是一种最常见的皮肤恶性肿瘤之一，它是由皮肤或者是附属器，特别是毛囊的机体细胞恶性增生形成的，中心易破溃，溃疡面清楚，中央区扁平，当病变较大时，边缘翻卷不整齐，甚至向外扩展或深浸润，形成大溃疡。是一种低度恶性的肿瘤，一般很少发生转移。治疗方法为手术加放疗。

2、皮肤鳞状上皮癌

亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。鳞状上皮癌常发生于皮肤病的基础之上，如慢性盘状红斑狼疮、寻常狼疮、烧伤疤痕或射线皮炎等。此类肿瘤恶性程度较基底细胞癌者为高，发展较快，破坏也较大。治疗方法为手术扩大切除。

3、黑色素瘤

是由于皮肤或黏膜内的黑色素发生恶性病变，引起的恶性肿瘤。表现为生长迅速，不规则，伴刺痛，可见周围卫星结节，亦可发生于指甲下，性质为高度恶性，治疗方法为手术扩大切除。

4、隆突性皮肤纤维肉瘤

它属于皮肤真皮组织的异常增生，最终导致纤维组织细胞的变异，这种变异向低分化方向发展，等到一定的程度，就形成了隆突性纤维肉瘤。主要表现是皮肤表面隆起的皮肤肿块，呈现淡红色、紫红色，质地较硬，肿块周围还有结节，结节可大可小，有些结节可以互相融合在一起形成大的结节，随着时间可以增大，也可以转移到内脏。治疗方法首选手术扩大切除。

5、脂肪肉瘤

是成人比较常见的软组织肉瘤，也可以见于青少年或者儿童。脂肪肉瘤通常体积比较大，而且位置很深。患者通常是没有症状的，是无痛的，逐渐长大。最常发生的部位主要是见于比如大腿内侧、臀部。治疗一般选择局部的广泛手术切除。

总的来说，恶性肿瘤生长迅速、易破溃出血、边界不清、有异味或恶臭气味；良性肿瘤生长缓慢、边界清楚、活动度好。如良性病变发生性状改变，要警惕癌变的可能。

恶性肿瘤治疗的方式相对复杂，手术面积扩大，切除后过大的组织缺损往往难以直接缝合，还有一些如面部、乳房、手足、会阴等重要部位的肿瘤，切除修复后的外形非常重要，这时就需要用到整形外科手术技术中的皮瓣移植或植皮等方法来修复。因此，恶性体表皮肤软组织肿物及病变重在早期诊断、早期治疗，通过整形外科的适当治疗可望彻底清除体表的肿瘤病灶，同时最大程度达到功能康复和外观改善。