甲状腺癌发病率为什么越来越高？

　　5月25日是“世界甲状腺日”，5月25日所在的一周是“国际甲状腺知识宣传周”，今年的主题为“呵护甲状腺，关爱女性健康”。

　　为什么甲状腺癌的发病率越来越高?儿童会得甲状腺癌吗?来听听中山大学附属第一医院的专家怎么说。

　　“懒癌”发病率有所提升

　　16年发病率增长20倍，甲状腺癌成为增速最快的恶性肿瘤……这是2022年国家癌症中心发布的最新数据。

　　甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，位于颈部“喉结”下方2至3厘米处，是一个蝴蝶状的腺体。作为全身新陈代谢的“发动机”，它可以制造、储存分泌多种甲状腺激素，用于调节人体新陈代谢，促进生长发育，对人体所有组织、器官的正常运转非常重要，一旦发生异常将会影响全身健康。

　　除了甲亢、甲减、甲状腺结节等为人所熟知的疾病外，另一类主要的甲状腺疾病就是甲状腺癌。甲状腺癌常被认为是一种“懒癌”，其恶性程度一般比较低，发展过程缓慢，相比其他癌症更容易被治愈。

　　但“懒癌”真的懒吗?中山大学附属第一医院甲状腺外科副主任李杰介绍，近年来女性甲状腺癌发病率逐年上升，达到十万分之22，比男性高出约2倍，已经成为女性发病率排名第二的恶性肿瘤，多发于15至59岁女性。

　　随着人们对健康的关注度逐渐提高，加上高分辨率的彩超，即使是细小的甲状腺结节，也可以探查到并进行初步的良恶性鉴别，这也是甲状腺癌发病率迅速增长的其中一个原因。

　　李杰介绍，总体来说，甲状腺癌在全球的发病率都比较高，这个与电离子辐射增加相关，其余的因素与现代人生活的压力、不良作息、家族遗传史等有关。

　　随着发病率提升，即便是预后较好的甲状腺癌也可能给公共卫生带来负担。另一方面， 不是所有的甲状腺癌都是“懒癌”，如果不及时规范治疗，往往容易出现淋巴结转移甚至远处转移，严重影响治疗效果。

　　家长应主动关注、保护儿童甲状腺

　　“不能因为认为甲状腺癌是‘懒癌’就不重视，尤其是要保护好孩子的颈部和甲状腺。”中山大学附属第一医院甲状腺外科主任吕伟明认为，相对于成人甲状腺癌，儿童甲状腺癌发病率低，但一旦发病，恶性程度常常比成人要高很多，“如果在孩子颈部以及周边能摸到质地比较硬的肿块，就要及时就医”。

　　吕伟明介绍，甲状腺对各类电离子辐射都很敏感，特别是幼儿时期接受到的射线。他提醒，如果孩子需要照X光等，最好戴上防辐射颈套来保护甲状腺。另一方面，电脑、手机等对甲状腺的影响不会很大，但研究表明高碘和低碘饮食都会导致甲状腺癌发病率提升。

　　“对甲状腺癌的治疗，尤其是防止过度治疗，也是我们研究的一个重点。”吕伟明团队长期关注和研究甲状腺癌患者的生活质量。日前，该团队在外科学顶刊JAMA Surgery(IF=14.8)在线发表研究论文，对行甲状腺全切或腺叶切除术的中低危分化型甲状腺癌患者术前及术后一月、三月、六月、一年的生活质量随访。

　　“简单来说，对中低危分化型的甲状腺癌患者，甲状腺切一侧和两侧全切的预后是基本一致的，所以生活质量可以成为选择手术方式的一个依据。”吕伟明介绍，研究发现术后一月及术后三月，仅切除一侧腺叶的患者的焦虑、心脏不适等程度较低，生活质量会比甲状腺全切的患者更高。

　　这一结论在1-4cm中低危分化型甲状腺癌中依然成立。因此，中低危分化型甲状腺手术方式决策时可不优先考虑生活质量的长期影响;如果希望短期内获得更好的生活质量，甲状腺腺叶切除术不失为更优的选择。

　　来源：南方+客户端(记者 钟哲)

　　编辑：黄怡辛

　　责编：王 慧

　　【来源：广东卫生健康委官方】