感染HIV后，一定要保护好眼睛！这些症状别忽视，否则可能失明

　　感染HIV后，艾滋病毒会攻击人体的免疫系统，身体更易出现各种疾病及相关机会性感染。

　　其中，眼部病变可发生在大多数HIV感染者和AIDS患者中，但由于发展隐匿，临床表现各不相同，极易被忽视。

　　HIV视网膜病变是最常见的非感染性眼部并发症，发生率为50%~70%，会损伤视力甚至失明。

　　其中巨细胞病毒(CMV)视网膜炎最常见，典型症状包括视野模糊、视野内出现漂浮物或斑点，也可能导致出血、视网膜坏死或组织死亡。

　　不过，随着高效抗逆转录治疗的发展，这种并发症不再那么常见了。

　　如果出现任何相关症状，应及时咨询医生，通过眼底镜检查确诊后，越早治疗，效果越好。

　　HIV视网膜病变的治疗要根据病因对症下药。视网膜炎需要抗病毒药物治疗，当病变危及视力时，可能需要眼科医生参与，将药物注射到玻璃体内，疗程到视网膜病变被控制、病变不活动为止。

　　对于眼部合并症状的治疗，《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》指出：

　　非感染性的HIV相关视网膜改变患者，若无自觉症状，无需特殊治疗，但要注意防止CMV感染发展为CMVR;

　　机会性感染导致的眼部病变主要是按照相应病原体对症治疗，控制机会性感染，在适宜时机开始HAART。

　　指南推荐的全身治疗方案为：

　　使用更昔洛韦5 mg/kg静脉滴注，每12小时1次，连续14~21 天，然后以5 mg/kg静脉滴注，每天1次维持治疗。建议在抗CMV治疗开始2周内尽快启动HAART。

　　需要提醒的是，HIV相关的眼部并发症发病隐匿，在治疗过程中需多加注意。

　　只要按医嘱服药，提高依从性，维持良好的CD4+T淋巴细胞水平，就可有效预防HIV视网膜病变和其他眼部问题。

　　定期做眼科检查也有预防作用，尤其是CD4小于200的患者。

　　参考资料：

　　中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组 中国疾病预防控制中心中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中国艾滋病性病，2021，27(11)：1182-1201.