这三点，是最常见的肾病错误“认知”不要再犯了

　　我们发现肾病常被误认为是以下三种情况。

　　一、是误诊

　　不要以为肾病第一时间就可以明确诊断。被误诊的肾脏疾病太多了。大多数慢性肾病没有异常表现，患者也不会主动去医院做相关检查，所以很难发现。因此，许多患者在患有其他疾病或因肾外表现进一步检查时，会被诊断为非肾病。例如，肾炎和高血压患者仅诊断为原发性高血压，有胃肠道表现的慢性肾功能衰竭仅诊断为慢性胃肠炎，慢性肾功能不全的肾性贫血仅诊断为缺铁性贫血和狼疮。肾炎被诊断为血液病或关节炎，糖尿病并发糖尿病肾病多年，但糖尿病肾病尚未确诊，等等。诊断是错误的，更不用说治疗了，预后肯定也好不了多少。

　　二、是错误治理

　　不要以为肾病诊断明确了就一定要规范治疗。我们发现肾病治疗不当的情况并不少见。有些是病人造成的，有些则是医生造成的。患者自身原因，如主治医生制定的治疗方案，可能会担心某些药物(如糖皮质激素和免疫抑制剂)可能会产生比较大的副作用，患者只选择副作用较小或无副作用的药物效果。药物(如中成药和中药)，等到发现自己的病情越来越严重，再使用激素和免疫抑制剂，往往已经错过了最佳治疗时机。主治医生的原因，比如非肾病专科医生，因为没有治疗肾病的经验，也给肾病患者下药。他们虽然也在治疗，但不能达到规范用药。当他们再次去看专科医生时，他们发现他们已经接受了治疗，延误治疗机会。

　　三、不去治疗

　　前两种情况，在知道了误诊误治之后，毕竟也明确了诊断和规范治疗。虽然晚了，但还是得到了治疗。虽然效果差了一点，但还是会有一些效果的。然而，一些肾病患者选择不去接受治疗。主要原因是他们平时没觉得有什么异常，觉得治疗或治疗都是一样的。在治疗的情况下，看不到明显的效果(比如24小时尿蛋白定量一直在1.5克左右徘徊)，下次看不出问题(比如血肌酐在100-120μmol/L，好像是一样的)。

　　于是病人对自己的病情得出了一个结论：我的肾病不需要治疗，从那以后，不仅没有治疗，而且也没有检查。但是当有一天出现明显的不适时，我会发现我的病情可能已经很严重了。因此，不去诊治的后果往往是非常严重的。