男性感染新冠病毒(男人得新型冠状病毒治愈后后遗症)

　　文/牛河

　　截至目前，全球已确诊超过3亿新冠肺炎患者。面对数量庞大的感染者，新冠肺炎对人体的长期影响一直备受关注，包括其对男性生殖健康的影响。

　　近日，“新冠肺炎或永久损害男性性功能”登上热搜，引起广泛关注和讨论。这个话题最初源于1月13日《纽约邮报》(纽约邮报)的一篇报道。

　　报道称，美国一名未透露姓名的30岁男子近日在一档节目中称，自己感染新冠肺炎病毒后，生殖器“缩水”了1.5英寸(约3.8厘米)，同时还出现了勃起功能障碍(英文缩写为ed)。一名医疗顾问将这种情况归类为新冠肺炎引起的血管损伤，并警告他这种损伤可能是永久性的。

　　不过，北京大学第一医院男科中心副主任医师翁迈在接受《中国新闻周刊》采访时表示，这名男子感染新冠肺炎后的遭遇属于个案，并不具有说服力。“目前还没有关于‘新冠肺炎或对男性性功能造成永久性损害’的高水平证据研究”。

　　新冠肺炎感染导致“丁丁”缩短?

　　据《纽约邮报》报道，去年7月，这名30多岁的男子感染了新冠肺炎病毒。当时他病得很重，所以住院了。出院时，他发现自己有一些勃起功能障碍的问题。

　　虽然勃起功能障碍通过一些医疗护理逐渐改善，但他的“丁丁”长度在很长一段时间内受到影响。一名医学顾问认为，他的病情是由新冠肺炎引起的血管损伤引起的，这可能是永久性的。

　　在了解到这名男子的病情后，美国纽约州奥尔巴尼医学院的泌尿科医生兼男性健康主任Charles Williver证实，新冠肺炎可能会对男性生殖器官造成罕见但真实的伤害。韦弗说，除了大量的呼吸道症状外，新冠肺炎男性中还存在相当严重的血管问题。他援引相关研究称，一些男性在感染新冠肺炎后会出现持续性勃起障碍和勃起功能障碍。

　　报道引用了去年5月在线发表的一项研究，《世界男性健康杂志》。研究人员发现，两名男子新冠肺炎完全康复后出现勃起功能障碍，而新冠肺炎则在他们的阴茎附近发现了血管内皮细胞。

　　在这份报告中，研究人员提供了“新冠肺炎的阴茎在第一次感染后存在了很长时间”的证据。研究表明，新冠肺炎感染引起的内皮功能障碍可能导致男性勃起功能障碍。因为血管的完整性是勃起功能所必需的，与新冠肺炎感染相关的内皮损伤可能会影响阴茎血管的流动，导致勃起功能受损。

　　值得注意的是，由于样本有限，且两例患者年龄较大(65 -71岁)因为有严重的勃起功能障碍，所以很多研究者认为这项研究的结论仍有待商榷。

　　2021年7月15日，由英国伦敦大学学院牵头的一项调查发表在《柳叶刀》医学杂志上。研究人员对超过3700名被诊断或怀疑长期感染新冠肺炎病毒(病情持续超过28天)的人进行了问卷分析，分析了10个器官系统中203种症状的患病率。其中包括男性性功能障碍(约15%)和阴茎或睾丸大小减小(小于5%)，但这两项相对较低。

　　查尔斯威利弗说，当男性患有勃起功能障碍时，生殖器本身就会收缩。他和另一位泌尿科医生说，长度将通过康复恢复。

　　目前还没有权威结论。

　　事实上，国内外许多研究团队已经开展了新冠肺炎对男性生殖健康和生育能力影响的相关研究。

　　2020年3月，武汉大学中南医院生殖医学中心张明副教授的一篇论文发现，81名20-54岁的新冠肺炎育龄患者血清黄体生成素和催乳素水平显著升高，而睾酮与卵泡刺激素的比值显著降低。

　　研究人员认为，这可能是睾丸功能障碍造成的。这一指标的变化为新冠肺炎攻击睾丸功能提供了第一个间接的临床证据。

　　但之后中南医院回应媒体称，新冠肺炎对男性生殖功能的影响只是一个研究方向，研究成果尚未成型。目前研究有一些数据支持，但没有大量数据。

　　中国科学院院士、陆军军医大学西南医院病理科主任边修武于2020年6月在《国家科学评论》在线发表论文，总结了系统尸检(37例)和微创尸检(54例)获得的病理结果。

　　研究发现，新冠肺炎会对多个器官造成不同程度的急性损伤。其中，睾丸出现不同程度的生精细胞减少和损伤。一位生殖医生曾在接受采访时指出，这项研究只能说是有联系的，但两者并不一定有直接联系。尸检患者多为重症患者，极有可能是炎症风暴导致多器官损伤。

　　国外也不乏这方面的研究。去年3月，来自意大利罗马的一项研究发现，在包括在分析中的100名男性(25名新冠肺炎阳性，75名新冠肺炎阴性)中，新冠肺炎感染和勃起功能障碍之间存在相关性。

　　结果显示，感染新冠肺炎病毒的男性发生勃起功能障碍的风险比正常水平高5倍以上。新冠肺炎阳性患者的ED患病率较高。“这一结论高度表明，感染新冠肺炎病毒的男性存在潜在的长期性功能风险。”研究人员说。

　　但由于研究规模较小，再加上受试者通过网络问卷参与调查可能产生的回忆偏差，本研究显然存在局限性。

　　除了勃起功能障碍，国外也有一些感染新冠肺炎的男性出现持续性勃起功能障碍的病例。

　　美国俄亥俄州一名69岁的男子在感染新冠肺炎病毒后勃起了3个小时，原因是生殖器内的血液凝固。医生们在《美国医学杂志》上写道，他们认为新冠肺炎导致这名69岁男子的生殖器出现血栓，血液被困在勃起腔中。最后，医生不得不用针从该男子的生殖器上抽血，因为仅靠冰袋无法缓解这种情况。这个人最终死于新冠肺炎引起的肺衰竭。

　　一名60多岁的法国男子在感染新冠肺炎病毒后勃起了4个小时，并进行了同样的手术。在这种情况下，医生也断定这个人的异常勃起是由新冠肺炎引起的。

　　知乎平台医学专题下的优秀回答者岳文昌博士曾撰文指出，目前的研究表明，新型冠状病毒可以感染男性睾丸相关细胞。因此，从理论上讲，新冠肺炎感染可能会影响男性生育能力，但这只是一种理论上的可能性。

　　他解释说，尽管新冠肺炎可以攻击男性睾丸组织并造成损害，但这种损害并不意味着功能的完全丧失或无法恢复。因此，即使睾丸被新冠肺炎感染，这是否会导致男性生殖功能障碍还是未知数。“新型冠状病毒感染最终是否会影响男性生育能力，需要具体的统计数据”。

　　“目前还没有足够有力的证据证明新冠肺炎感染一定会导致男性性功能障碍。”翁指出，国内研究也表明，初步结论是感染可能对男性精子生成有轻微影响，但这种影响从长期来看是持续的、动态的。此外，新冠肺炎本身一直在不断变化，现在说它会对男性健康产生什么影响还为时过早。

　　在他看来，虽然国内外出现了很多关于这个方向的研究，但大部分都处于比较初级的阶段。在这个问题上没有官方或学术界一致的权威结论。

　　“其实患者的心理状态也有一定影响。”翁麦说，感染后，部分患者因为心理压力而出现焦虑等问题，也可能导致性欲下降，性能力下降。