甘肃医保报销起付线、封顶线、报销标准2023年详细介绍

　　对于我们来说，谁都会有头疼脑热的时候，小病看门诊，大病住医院。因此，及时了解当地最新门诊待遇，是非常必要的。尤其是退休人员或家里有老人的，一定要搞清楚，以备不时之需。下面跟社保网小编一起来看看2023年甘肃门诊待遇：医保报销起付线、封顶线、报销标准是多少，如何计算?

　　一、甘肃省普通门诊待遇标准

　　根据要求：建立普通门诊统筹机制，实现参保人员全覆盖。其中：起付线≤300元;封顶线≤2500元。在职职工的支付比例为60%左右，退休人员比在职人员高出5%，在65%左右。甘肃省所辖各地，结合实际，自主确定各自地区的起付线、封顶线、以及报销比例。

　　下面以甘肃省兰州市为例，仅供参考。

　　1.起付线和封顶线的标准

　　对于兰州市的在职人员和退休人员，起付标准和最高限额的标准是一致的。其中：起付标准为200元，最高支付限额为2500元。

　　2.报销比例标准

　　兰州市按照定点医疗机构级别，确定报销比例。其中：在职人员，一级、二级、三级定点医疗机构，对应的报销比例分别为65%、60%、55%。退休人员，一级、二级、三级定点医疗机构，对应的报销比例分别为70%、65%、60%。相同等级的定点医疗机构，退休人员的报销比例，要比在职职工高出5%。

　　二、甘肃省普通门诊待遇案例演示

　　我们仍然以兰州市为例，做案例演示，仅供参考。

　　案例1：王先生，兰州市在职人员。在二级定点医院，发生门诊费用2000元，其中有300元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱?

　　1.报销费用：(2000-300-200)*60%=900元。

　　2.自付费用：2000-900=1100元。

　　3.实际统筹基金报销比例：900/2000=45%。

　　介绍：2000元的门诊费，剔除300元不能报销，再扣减200元的起付线，还剩1500元。在职职工报销比例为60%。最终，实际报销比例为45%。

　　案例2：张大爷，兰州市退休人员。在二级定点医院，发生门诊费用3000元，其中有500元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱?

　　1.报销费用：(3000-500-200)*65%=1495元。

　　2.自付费用：3000-1495=1505元。

　　3.实际统筹基金报销比例：1495/3000=49.83%。

　　介绍：3000元的门诊费，剔除500元不能报销，再扣减200元的起付线，还剩2300元。退休人员报销比例为65%。最终，实际报销比例为49.83%。