活血化瘀法治疗耳鸣

　　我们还是接着聊耳鸣。活血化瘀法治疗耳鸣耳聋，是近来研究较多的课题。使用于此法者，主要有两种类型：

　　其一为暴震性耳聋，发病于听到强烈声响或耳部乃至头部受击震之后，出现严重的耳聋及较强的耳鸣。鼓膜可有破裂出血，也有完整者。

　　其二为渐渐发生的耳鸣耳聋,病人难以说清起病时日。检查鼓膜无异常。这两种类型一般都不伴有全身症状，也不一定在舌苔、脉象上有所反映，只是少数患者舌上可见有紫气。

　　治宜活血通窍,方选通窍活血汤。清代医家王清任《医林改错》：“耳聋年久，耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋”。

　　通窍活血汤中主药麝香一味不易获得，因此，也可以用三甲散加减,药如归尾、红花、桃仁、丹皮、赤芍、炙鳖甲、地鳖虫、川芎等。

　　病案

　　(来源干祖望国医大师)

　　马某，男,45岁。1992年12月18日初诊。两月前在爆竹声中，左耳陡然失聪，伴以轰响，音调低，音量大，严拒外来唤音，偶有耳内憋气，自声轻段增强。高压氧治疗无效。检查:左鼓膜严重内陷，听骨脚高凸。舌薄苔,脉小弦。

　　听宫受震,先则血瘀，继则气滞，当从散滞入手，取窦太师之木香流气饮加减：

　　柴胡 升麻 桃仁 落得打

　　木香 乌药 青皮 大腹皮

　　菖蒲 乳香

　　7剂煎服

　　二诊，192年12月29日诊。药进7剂，时历11天，进药后，鸣声明显下降而安宁，憋气无改善，听力似乎也稍稍提高。 惜乎停药4天,鸣响憋气又再度重来,听力亦开始下降。检查:左鼓膜所见同初诊。舌薄苔,脉平。

　　《左传》“一鼓作气，再而衰,三而竭”，亦适用于药有执时而中途停辍者。再取原旨以弥中辍之恨。

　　柴胡 升麻 枳壳 落得打

　　乳香 没药 乌药 路路通

　　菖蒲 桃仁 泽兰

　　7剂煎服@快问中医

　　三诊，1993年1月8日。7剂水药乍完,鸣声开始趋向安静,听力亦稍稍提高,耳内憋气感稍稍残存，拒绝外来噪声较前改善许多。舌薄苔，脉细。

　　病也，既循例而退;药也，亦蹈矩以投。从化瘀破滞而易辙到升清扶正。

　　柴胡 升麻 枳壳 红花

　　泽兰 桃仁 当归 太子参

　　丹参 菖蒲

　　7剂煎服

　　〔免责声明〕

　　本文由「远行中医」原创，旨在为读者进行科普，科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考;因平台规定，发文须隐藏中药剂量，如需学习交流、咨询病情者，请私信。

　　关注@远行中医，让我伴你健康前行!