【医学小常识】这些情况下一定不要憋尿——忍出来的病！

　　本期专家：北京中医药大学东方医院外二科(泌尿男科) 副主任医师孔涛、主治医师陈小均

　　忍一时风平浪静，退一步海阔天空;这是常用的劝诫话语;有时忍，可以化解尴尬，有时忍，是明哲保身。但是在某些情况下，忍可带来更多的问题。

　　一、 尿路感染

　　尿路感染是一个很常见的疾病，出现尿路感染的原因有好些，在导致尿路感染的原因中，憋尿为常见的因素;人体体表有很多定植菌，包括尿道外口周围，也有细菌，平时和我们处于共生状态，相安无事;即使有少量的细菌通过尿道口进入尿道，排尿时尿液也会将细菌冲出;但若憋尿，就容易使细菌逆行进入尿道、膀胱内，出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状;出现感染后仍憋尿，细菌就会在膀胱及尿道内大量繁殖，会使感染症状加重，出现小腹疼痛、血尿等症状，细菌可进一步逆行至输尿管、肾盂内，而出现腰腹部疼痛，发热等输尿管炎和肾盂肾炎的症状，严重的甚至可能出现感染中毒性休克。

　　二、 尿路结石

　　尿路结石，特别是下尿路结石，如膀胱结石、尿道结石，与憋尿有关;下尿路结石一般来源于肾脏，结石在肾内形成后，小的结石可通过输尿管排至膀胱，然后通过尿道排出体外，但是憋尿后，可使结石停留于膀胱内，结石在膀胱内与尿液中的代谢产物结合，会像滚雪球一样，越滚越大，结石越大通过尿道排出的可能性就减小。

　　三、 前列腺炎

　　前列腺炎是泌尿男科最常见的疾病之一;前列腺因器官特异性，出现炎症后的治疗时间较长，有的起效还比较慢，有的还会反复出现症状，给患者带来多方面的影响。在前列腺炎的发病原因中，憋尿为最常见的原因之一。前列腺为分泌性腺体，会分泌前列腺液，正常时随尿液排出体外;憋尿后，前列腺液不能及时排出，淤积于局部，前列腺腺管排泄不畅或滋生细菌，而出现前列腺炎。患前列腺炎后若仍憋尿，不利于前列腺液的排出，细菌及炎症物质不能得到清除，会使前列腺炎进一步加重或反复发作。

　　四、 膀胱残余尿增多

　　正常人排尿后膀胱内无尿液残留，但有一部分排尿困难的患者会出现排尿膀胱能仍有残余尿，若残余尿较多，就需要导尿;若残余尿较少，一般认为残余尿在60ml以内属于膀胱代偿，可先予药物治疗，暂可不行导尿，定期复查残余尿。有残余尿的患者若憋尿，可使本来较少的残余尿增多，进而出现可能需要导尿的情况;若是残余尿较多，已行导尿的患者，行憋尿后可使膀胱不能得到很好的休息及恢复，不利于膀胱功能的恢复，会降低拔出导尿管后自行排尿的成功几率。

　　五、 尿路手术后

　　尿路手术，顾名思义，可能是与尿路相关的手术，故这类手术对排尿系统或多或少都有一定影响，一般建议术后尽量不憋尿;如部分尿路手术后，体内可能输尿管支架管，憋尿后可能出现尿液返流，影响肾脏功能或出现肾盂肾炎等;如膀胱的手术，术后膀胱需要一段时间的恢复，憋尿会使膀胱持续处于扩张的状态，膀胱不能得到很好的休息，不利于恢复;还有前列腺术后，憋尿会使尿道压力持续升高，不利于前列腺局部创面的恢复。故而一般建议术后不憋尿。

　　六、 部分内科疾病的患者

　　部分有内科疾病的患者，一般也不建议憋尿，如存在肾功能不全或心功能不全的患者;肾功能不全的患者，憋尿可使尿液不能及时地排出，出现尿液返流，影响肾功能;心功能不去的患者，本来体内水液代谢就不平衡，憋尿后不利于尿液排出，憋尿后腹压增加，可能出现心衰加重的情况。