怎样让长期卧床的高龄老人不得褥疮

　　随着社区老龄化程度的加剧，居家养老的群体显著增长，其中不乏高龄且长期卧床的老年人，有品质有尊严的老年生活离不开家人的精心照料。大量生活实践提示人们，日常照料过程中需加强防范的是坠积性肺炎和压疮。

　　压疮，俗称褥疮，医学术语为压力性损伤，常见于自主活动受限、长期卧床、身体局部组织长时间受压的老年人。如果家人多关注卧床老人的护理问题，学习居家护理经验，可以大大减轻卧床老人压力性损伤的发生，提高生活质量。照料者不妨参照以下五项预防措施：

　　■床单位设置应尽量考虑方便、舒适、安全等要素。选择舒适的床垫，可以使用气垫床、海绵垫，减轻局部压力。床单被套等需保持清洁干燥。

　　■让卧床者充分发挥主观积极性，能活动尽量活动，能翻身尽量翻身，不要长时间保持一个姿势。对于不能活动的患者应每2~3小时翻身一次。翻身时可同时观察受压部位的皮肤情况。

　　■皮肤保持清洁干燥。勤换床单被套、一次性尿垫、贴身衣物等。

　　■加强营养摄入，饮食均衡，多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋等。

　　■加强病情观察。例如糖尿病患者需要监测血糖、观察末梢循环情况等。老年人可能存在较多基础疾病，病情变化比较隐匿，如发现问题及时联系家庭医生，避免延误治疗时机。

　　如果发生了压疮，居家无法处理，建议患者前往就近的医疗机构咨询和救治，获得专业指导。家住淮海中路街道的赵先生长期照料92岁的母亲，母亲年事已高，生活不能自理、身体营养情况差，且有多种基础疾病。两个多月前，卧床的母亲先后出现十多处褥疮，伴有不同程度的溃烂及大面积坏死，难以愈合，收治淮海中路街道社区卫生服务中心。入院后，伤口护理工作室团队和病区护士每天根据患者的伤口状况及时调整换药方案，并且定时翻身，保持皮肤清洁，加强营养摄入。三周后，创面好转，长出了新鲜的肉芽组织，渗出液减少，感染得到了控制，患者和家属非常满意。

　　淮海中路街道社区卫生服务中心开设伤口护理专科门诊两年余，主要针对各种急、慢性伤口及其周围皮肤并发症的治疗，如擦伤、烫伤、各种手术后换药及拆线;术后引流管伤口的处理;慢性伤口包括各种压疮、下肢动静脉溃疡、糖尿病足等。专业的医护团队掌握了最新的伤口护理知识，在实践中积累了丰富的临床经验，专业评估患者的伤口及躯体情况，制定个性化换药及护理方案，通过提供辖区居家上门、门诊和老年护理床位等多种方式，帮助患者伤口有效愈合，减轻病痛。

　　汪友斌(上海市黄浦区淮海中路街道社区卫生服务中心)