巨大蝶骨嵴内侧脑膜瘤包绕血管神经 医生精雕细刻惊险“排雷”

日前，首都医科大学三博脑科医院福建院区（福建三博福能脑科医院）神经外科林志雄教授、翁超群主任团队成功为一名颅底巨大脑膜瘤（蝶骨嵴内侧型）患者实施了切除术。该肿瘤瘤体巨大（5cm），肿瘤包绕颈内动脉、大脑中动脉、眼动脉、视神经等重要血管、神经，且血供丰富，属神经外科最复杂的手术之一。术后，患者各项功能正常，能说能笑能走，术后一周多天，患者健健康康出院。

患者周阿姨今年64岁，10个月前在外院因为肺部手术,术前检查时发现“巨大脑瘤”。肺部手术后不久，得知脑部长了一颗巨大脑瘤，周阿姨非常紧张，寝食难安。也曾去省级三甲医院看诊，但由于手术风险大，害怕有后遗症迟迟不敢手术。

家属获知首都医科大学三博脑科医院福建院区林志雄教授团队来自首都医科大学三博脑科医院（神外外科为国家重点临床专科），这里手术例数多，经验丰富，于是他们来到首都医科大学三博脑科医院福建院区神经外科就诊。

林志雄教授、翁超群详细询问病史、查体及阅片，并为周阿姨进行了补充检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤。影像显示：肿瘤大小约5厘米，肿瘤包绕大脑中动脉、颈内动脉、大脑前动脉等多条颅内动脉及其分支，还压迫了周围重要的脑组织结构，如脑干受压。

术前肿瘤巨大

林志雄教授介绍，蝶骨嵴内侧型脑膜瘤由于位置比较特殊，肿瘤和血管神经粘连紧密，手术难度和风险都很大。如果没有做到全切除，肿瘤易复发，可能需要再次手术；术中若损伤受累神经血管，则可能导致患者残疾，甚至危及生命。由于肿瘤巨大，只有通过手术切除肿瘤，可解除肿瘤对周围组织的压迫。

翁超群主任表示，蝶骨嵴内侧脑膜瘤属于脑深部颅底肿瘤，因解剖位置深在周围神经血管丰富，与颈内动脉、动眼神经、视神经、海绵窦等重要结构关系密切。该患者肿瘤已经跟脑干相连，对脑干进行压迫，把右侧的大脑中动脉大部，大脑前动脉起始段、颈内动脉末段等这些血管都包绕。全切蝶骨嵴内侧脑膜瘤要求术者有娴熟的显微手术操作经验及丰富的解剖知识，才能保证患者术后高质量的生存。

患者手术指征明确，在完善相关预案，明确告知患者和家属手术风险并获得签字同意后，林志雄教授、黄绳跃主任，翁超群主任等为患者实施了显微镜下经右侧翼点入路蝶骨嵴内侧脑膜瘤脑膜瘤切除手术。

术中见肿物大小约5厘米，在显微镜镜下“蚂蚁搬家”般精雕细刻，保护好视神经和颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等大血管，将肿物一点一点逐步切除。整台手术历时近6个小时，肿瘤全切，重要神经血管保护良好，正常解剖结构清晰可见。经病理检查，该肿瘤确诊为脑膜瘤。

术后肿瘤全切

术后肿瘤全切

术后周阿姨恢复良好，没有出现偏瘫失明、复视等功能障碍，神清语利，四肢活动自如。每当医生前来查房，一家人都会开心地与大夫交谈一会儿，每个人的脸上都洋溢着幸福和喜悦。术后一周多就步行出院。

让高风险、高难度手术患者术后能拥有更好的神经功能、更好的生活质量，是首都医科大学三博脑科医院福建院区神经外科团队一直追求的目标。作为福建地区首家 三级神经专科医院，医院依托首都医科大学三博脑科医院专家团队，汇集了林志雄、黄绳跃、翁超群、张金锋等一批知名神经医学专家，医院每年手术量以近30%的幅度递增，其中三四级（最高难度级别）手术占比70%以上，患者年龄最小仅25天，最大92岁。