痛风清热除湿化瘀汤 四妙丸的基础上加味而成

梁万发，男，汉族，1945年出生，四川省成都市双流人，毕业于成都中医学院（现成都中医药大学）医疗系，四川省成都市第一人民医院主任中医师、教授，成都市名中医。从事中医临床、教学、科研工作近50年，临证擅治肺胃系疾病，先后发表论文40余篇，参编著作1部。
 
组成：苍术10~20g，盐黄柏10~20g，薏苡仁20~30g，川牛膝10~15g，土茯苓20~30g，萆薢10~15g，生大黄3~5g，羌活10~15g，独活10~15g，威灵仙10~20g，木防己10~15g，山慈菇10g，制乳香5g，制没药5g，生甘草5~10g。
 
功效：清热除湿，祛风通络，化瘀止痛。
 
主治：急性痛风性关节炎之下肢膝踝关节、跗跖关节、跖趾关节、趾骨间关节等红、肿、热、痛。下肢痿软沉重，口干口苦，舌红苔黄厚腻。脉弦滑数。
 
用法：水煎服，每日1剂，分3次温服。
 
方解：本方是在四妙丸的基础上加味而成。其中，四妙丸出自清·张秉成《成方便读》。方中黄柏味苦、性寒，归肾经、膀胱经，善清下焦湿热，具有清热燥湿、滋阴降火的功效，可用于治疗湿热痹、痿躄、蹩躄之足膝肿痛、酸软无力；苍术味苦、辛，性温，归脾、胃二经，具有燥湿健脾、祛风胜湿的功效，其辛香燥烈，走而不守，能解肌表而发汗，健脾胃以燥湿邪，除秽浊以悦脾，解湿郁以快气；薏苡仁味甘淡而性凉，归脾肺胃经，具有健脾利湿、清热排脓、舒筋除痹、利水消肿的功效；川牛膝味辛、性温，归心、肝经，具有活血止痛、通经活络、引血下行的功效。四药妙配，常用来治疗湿热痹阻引起的关节红肿热痛、下肢酸软胀痛等，共为君药。
 
土茯苓，味甘淡、性平，归肝、胃经，具有利湿排酸、通利关节的功效；萆薢利湿祛浊、通络止痛；大黄清热解毒、通里攻下泄浊，以除湿浊尿酸，使酸毒从便而去；威灵仙通行十二经络，祛风湿、通经络、利关节，泄肌肉关节的尿酸湿浊于体外；防己祛风除浊、利水消肿；羌活、独活解表散寒、祛风止痛、通达肌表膜腠，使尿酸从肌表随汗而出。七药合用，一使湿浊尿酸从大便而出；二使湿浊尿酸从小便而走；三使湿浊尿酸从肌表膜腠随汗而出，共为臣药。
 
制乳香、制没药活血化瘀止痛，山慈菇清热解毒、化痰散结，共为佐药。
 
炙甘草味甘、性温，调和诸药之凉，解诸药之偏，和诸药之性，故为使药。
 
此方余已用二十余年，屡用屡效。（成都市第一人民医院李欢梁波整理）