打鼾（打呼噜）

是内儿科常见病：

打鼾（打呼噜）中医称为鼾眠是指以睡眠鼾声过大，气息滞涩不利，呼吸时有停止为主要特征的疾病。西医学阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可参考本病。

【病因病机】本病发病是由于气道阻塞，气息出入受阻所致；可分虚实两类。实证多因痰瘀互结，阻塞气道所致；虚证多属脏腑气虚，宗气下陷所致。

1.痰瘀互结过食肥甘厚味或嗜食烟酒，损伤脾胃，运化失司，水湿停聚，湿聚成痰，痰浊结聚，气机受阻，脉络壅塞，气血不畅，气息出入不利而为病。

2.肺脾气虚饮食不节，损伤脾胃，化源不足，肌肉失养，松弛无力；或久病伤肺，肺气不足，致肺脾气虚，清阳不升，宗气下陷，气道肌肉弛张无力，气息出入受阻而为病。

【治疗】

(一)辨证论治：

1.痰瘀互结

主证：睡眠打鼾，鼾声过响，张口呼吸，胸闷憋气，或经常憋醒，甚则白天嗜睡；形体肥胖，痰多，恶心纳呆，头重身困，唇黯，舌淡胖有齿痕，或有瘀斑，苔腻，脉滑。

证候分析：痰浊结聚，壅阻气道而作鼾，脉络瘀滞，痰湿雍遏气道，迫险喉咽、致气息出人不畅，涩而不利，鼾声过响，甚则憋气，呼吸暂停；痰瘀蒙蔽清窍，清阳郁遏，故嗜睡头重身困；痰瘀互结，气机不利，故胸闷痰多，恶心纳呆，唇黯，舌淡胖或瘀斑、苔腻，脉滑。

治法：祛痰化湿，行气活血。

方药：导痰汤合桃红四物汤加减。

中药外治脐疗法：活血化瘀，祛痰通窍方。贴大椎、天突、神阙等。

2.肺脾气虚

主证：眠时打鼾，甚或呼吸反复暂停，胸闷憋气，神疲乏力，嗜睡，或动则气促，头昏健忘，形体虚胖，食少便溏，夜尿频繁；小儿可见遗尿、发育迟缓；舌淡苔白，脉细弱。

证候分析：脾气虚则营血化生不足，肌肉失养则松弛无力，气道狭窄，气息受阻，故眠时打鼾或呼吸暂停；肺气虚弱，宗气下陷，故胸闷憋气，神疲乏力，嗜睡，动则气促；肺脾气虚及肾，故夜尿频繁，肺脾气虚，故形体虚胖，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，升清开窍。

方药：补中益气汤加减。

中药外治脐疗法：健脾生肺，补益宗气方。贴大椎，天突，中府等。