“穿越火线” 记者探访烟台毓璜顶医院的防疫战场

　　中国山东网-感知山东8月23日讯 (通讯员 李成修 崔方荣) 疫情就是命令，防控就是责任。8月初，面对新冠肺炎疫情的再次来袭，烟台市启动全员核酸检测，当所有目光都聚集在一线核酸采样、检测现场时，另一疫情防控主战场——医院也在全力战“疫”。

　　记者近日分别来到烟台毓璜顶医院发热门诊、急诊科、隔离病房，探访这里的防疫工作是如何开展的。

　　发热门诊：严防死守，把牢疫情防控“第一关”

　　如果说医院是抗击疫情的主战场，那么发热门诊就是前沿阵地。按照山东省卫健委关于发热门诊“七个一律”的管理规定，所有发热的病人(急诊除外)都必须先到发热门诊就医。“发热门诊的主要任务就是筛查可疑病例，详细登记相关信息，并按相关程序及时报告、收治和转运。” 烟台毓璜顶医院感染性疾病科主任蒲增惠介绍说。

　　疫情发生后，发热门诊工作量大、风险性高。接诊医生需要对每一例就诊发热患者进行流行病学史调查、核酸检测，有呼吸道感染症状的还要加做胸部CT。如果排除新冠肺炎，再排除其他由呼吸道感染引发的发热后，医生再根据病情将患者分流到相应科室就诊。

　　“发热是一种症状，不仅是感染，很多内科疾病都有可能导致发热，这要求我们的医师要了解、掌握多个学科疾病的发病原理和处理方法，工作难度较大，对个人能力要求极高。”蒲增惠说。

　　随着疫情形势的发展，防控政策也在不断调整。烟台市发生确诊病例后，对部分小区实行了封闭管控。管控小区的病人不管是否发热，都要先到发热门诊进行排查。蒲增惠介绍说，“高峰期，发热门诊每天接诊50个病人，每个病人都要进行核酸检测，等待核酸和其它检查结果之前要求病人留在医院，所有病人及家属不能交叉感染，工作场所人员有限压力剧增，院领导及相关部门紧急协调人力物力，增加隔离场所，优化流程，尽可能减少病人等候时间。尽管全市风险等级逐步下降，从8月初到现在，发热门诊全体工作人员丝毫不敢松懈。”

　　“凡事多从病人的角度考虑”是蒲增惠的工作准则。在全员核酸检测期间，医院核酸检测量剧增，部分患者在等待检测结果时间产生急躁情绪。蒲增惠带领团队耐心细致的做好思想工作，维持就医秩序。而本着为患者服务的宗旨，毓璜顶医院引进了方舱CT和移动核酸检测车，只需一人操作，就可在一天时间内完成500管样品的检测，届时会极大提高工作效率。

　　急诊科：疫情防控、急诊急救两手抓

　　作为医院最前沿、最特殊的科室，急诊科365天，每天24小时连续接诊。急诊科主任兼医务处副处长康海说，“在疫情这个特殊时期，疫情防控、急诊急救两手都要抓，都不能放松。”

　　疫情防控从院前急救开始。接到120指派任务后，出诊医师第一时间与病人或家属取得联系，按照院前急救规范除必须指导现场自救之外，更应该按照疫情防控要求途中迅速电话了解患者流行病学史、临床症状、体温等信息。一旦明确患者必须隔离诊疗，就立即做好标准防护。“疫情防控是头等大事，从接诊的第一环节，我们就要杜绝一切可能发生的感染、播散风险。”康海说。

　　急诊科设有新冠疫情防控重症隔离诊间，负责接诊120院前急救本院出诊以及烟台市其他120入网急救站转入的重症发热病人等需要隔离诊疗的患者。严格执行“三区两通道”，落实标准防控措施。医院南门作为此类患者进入院区的专用通道。在本次德尔塔病毒侵及烟台市的紧急时期，科室按照国家防控指南、医院感控处要求，再次细致梳理，修订关于救护车转运、防护、消毒等流程6个，与感控处共同修订发布医院版《新冠肺炎疫情常态化防控救护车感控管理要求》。

　　烟台毓璜顶医院是省级区域医疗中心，周边医院处理不了的急危重症病人大部分转诊到毓璜顶医院，因此，即使是疫情防控期间，急诊抢救量也并未减少。医院严格落实三级预检分诊，入口处为一级预检分诊，急诊区分诊台为二级预检分诊，进入诊室，医生还要进行三级预检分诊，不允许出现一丝纰漏。“几天前，转来一名缺血性卒中意识障碍静脉溶栓后的病人，我院接诊发现患者发热，立即进入急诊重症隔离诊间，在新冠病毒核酸检测、迅速查找发热病因的急诊处置下，紧急启动导管室发热患者应急处理流程，为病人进行了动脉取栓，手术成功。”同时，急诊科在新冠病毒肺炎疫情防控阶段按照医院医务处要求还有两项任务：一是负责发热门诊急危重症患者的急会诊和抢救工作。二是指导发热门诊医生对于涉及多学科疑难患者的收治工作。

　　患者在集中隔离点或者在定点医院排查过程中发生病情突然变化，需要急诊急救，毓璜顶医院服从市卫健委指挥，积极协助诊治、抢救工作。“前几日，一胸痛病人从莱山集中隔离点送至我院，从医院南门专用通道直接进入急诊重症隔离诊间，初步诊治后专人专用通道送往隔离病房，最终排除了新冠肺炎和心肌梗死，转相关科室对症治疗。”康海说。

　　疫情防控和急诊急救两手抓，考验着管理者的智慧和能力。前不久，奇山医院一隔离病人发生急性心肌梗死，欲转至毓璜顶医院，市卫健委、奇山医院联系急诊科主任兼医务处副处长康海，在迅速判读患者心电图以及获取临床表现等相关信息后，康海主任综合考量风险，决定派专家携带药品去奇山医院静脉溶栓。“联系心内科仲琳主任派出专家董梅医生，患者静脉溶栓成功，冠脉再通。我们的医生是在标准防护的情况下与病人进行的接触，回来后正常上班，医院也避免了风险。”康海说。

　　隔离病房：高度戒备，筑牢疫情防控“第二道防线”

　　如果说发热门诊是疫情防控的“前沿阵地”，隔离病房就是疫情防控的“第二道防线”。隔离病房连接发热门诊，分流部分发热患者，缓解发热门诊的压力。“隔离病房的主要工作就是对疑似患者进行观察、隔离，排除新冠肺炎后，转普通病房继续治疗。此外，部分没达到隔离条件，但需要输液的病人，也收住在隔离病房。” 3个月前，呼吸与危重症医学科支气管镜室副主任于鹏飞全面接管了隔离病房的工作。

　　于鹏飞介绍说，“按照医院防控要求，处于隔离期间的急诊患者，也统一收到隔离病房处置。因此，除了常规的医学观察和隔离外，我们还要帮助患者处理各种并发症，紧急处理其他突发情况，还经常要协调各个科室进行多学科会诊，帮助病人度过一个稳定的观察期。在达到解除隔离的条件后，我们会将患者转送到普通病房或让其居家隔离。”

　　隔离病房直接接触疑似患者，风险极高，医护人员进入隔离病房前，需要“全副武装”，仅穿脱防护服就需要耗费半个小时的时间，因此，医护人员一旦进入病房，往往数小时不吃不喝不休息，工作强度也很大。

　　“我们的医护人员几乎没有休息时间，平均3天值一个夜班，夜班期间碰上急诊患者，几乎要彻夜处理。”于鹏飞说。“虽然压力很大，但医院的救治流程合理，对隔离病房也投入了较大的资源，人员和设施方面到位，可以让我们的工作在保证安全的前提下，顺利运转。”

　　疫情防控，众志成城。在此次疫情防控工作中，烟台毓璜顶医院各部门紧密协调、高效运转、无缝衔接，密织了疫情防控保护网，为广大市民安心就医提供了坚实的保障。