第医线｜小学阶段每年近视发展速度大于75度的已属于高危人群 近视防治这场持久战你了解多少？

“明明不给他玩iPad了，怎么度数控制不住？”“低浓度阿托品坚持在滴，怎么没用？”“网上买的叶黄素吃了半年了，为何一点效果也没有？”开学在即，眼科门诊毫不意外地迎来学生近视随访和配镜的高峰。上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）在新开的虹桥路院区设立近视防控门诊、高度近视防控门诊、近视/OK镜专题门诊等，有针对性地服务患者。

上周，记者就在近视防控门诊看到，焦虑的妈妈一边抱怨孩子“玩手机和平板电脑”，一边向医生咨询各种问题。

度数上升多少算快？

“叫你不听话，每天玩游戏！”“医生，你好好说说他！”如果要说哪个门诊最容易点燃母亲的怒火，近视防控门诊绝对上榜。小孩不情不愿来看近视，测下来如果度数上升，心急火燎的妈妈通常还没走出诊室就是劈头盖脸一顿骂。这样的场景，在该院视光中心主任、防治科科长朱剑锋主任医师的门诊十分常见。

10岁男孩轩轩过了一个寒假度数上升25度，他自己却不当回事。“每天看屏幕好几个小时的孩子不少，寒假是学生近视发展的高峰期。一般来说，平均一年涨100度已经算是比较快的，一个月就能涨25度，肯定要引起重视了。”朱剑锋说。冬季日照时间短，今年又是阴雨天多，阻碍了外出活动的脚步，孩子在家不是做作业就是玩电子产品，容易造成用眼过度。开学前，“小眼镜”们嚷嚷着原来的眼镜已看不清了；还有一些本来好好的，看东西也不自觉眯起了眼睛。

近年来，近视发病率呈现低龄化趋势，朱剑锋接诊的最小患者只有1岁，大部分孩子在小学二、三年级发病。如果不注意防控，度数上升很快，有的孩子幼儿园300度，小学400、500度，初中就达到600度以上。根据上海市儿童屈光发育档案数据库显示，目前全市学龄儿童高度近视（600度以上）人数约有6万多人！

近视发病跟遗传和环境因素有关，但发展速度快慢与本人用眼习惯有很大关系。一旦发展成为高度近视危害性很大。朱剑锋说，年龄越小，近视发展越快，如小学阶段每年近视发展速度大于75度的，属于高危人群，将来发生高度近视可能性很大。

近视了要不要戴眼镜？

“一戴眼镜肯定摘不下来了，我们虽然配了，但尽量不戴。”在门诊，五年级女孩乐乐的妈妈说。乐乐父母都没有近视，她上次检查时近视300度，配了眼镜。父母怕她天天戴眼镜会形成依赖，度数更容易升高，让她尽量不戴，也没有定期带她复查。没想到，开学前已经变成了575度。“不戴眼镜并不能预防度数上升，甚至会加速近视发展。家长们不要排斥眼镜，该戴还是要戴。”朱剑锋说。

朱剑锋表示，一般会根据孩子的年龄、近视情况以及家长诉求来决定如何干预治疗。通常低年龄的孩子可以用低浓度阿托品和眼镜进行控制；8周岁以上可以佩戴角膜塑形镜（0K镜），但OK镜对眼睛角膜形态等要求高，而且也不能治好近视，只是延缓度数的上升。

很多家长“迷信”低浓度阿托品，开学前有外地家长四处找人“代购”。朱剑锋表示，低浓度阿托品要在医生指导下使用。尽管现有结果表明其对控制近视有效，但也不是人人适用，更不能盲目乱用。“用了阿托品，不代表可以高枕无忧了，用眼习惯仍是起到决定因素的。家长要明白，近视一旦形成就无法治愈，我们能做的只有控制发展速度。”朱剑锋强调。

哪些预防措施有效？

5岁男童多多的妈妈带孩子来眼病防治中心测眼轴。她提前做了“功课”，知道近视与眼轴有关。“他眼轴增加了0.1毫米，是不是要近视了？”她紧张地问。朱剑锋则笑说她有些“眼轴焦虑”。

“眼轴是一个发育指标，不能把低年龄的标准搬到高年级。孩子年龄越小，眼轴增长越快，低年龄段的孩子眼轴一年增长0.1毫米属于生理性增长，家长完全不必焦虑，青春期后如果涨0.1毫米就要引起注意了。”朱剑锋说。

一些家长迷信儿童叶黄素、近视恢复眼贴等网红产品，价格不菲，效果却并未达到预期。朱剑锋表示，很多家长给孩子布置较多作业，忽视了户外活动，也不注意用眼卫生，还要花大钱买产品，其实是本末倒置。他介绍，叶黄素是眼内黄斑必需的微量元素，补充叶黄素可以防止光损伤和黄斑病变，但是其本身跟近视防治并没有直接关系；眼贴主要是放松眼周肌肉，缓解视疲劳，间接对近视防控有一些好处，但不能起到决定作用。

朱剑锋建议，近距离用眼遵循“3010”法则，即30-40分钟左右让眼睛休息10分钟；注意保持良好的读写姿势，每天做两次眼保健操。研究表明，户外活动可以预防近视发生。学龄儿童每天户外活动时间最好达到2小时以上，学龄前儿童推荐要3个小时，要选择白天光线强的时候开展。这需要家校一起努力，让孩子们走出教室沐浴阳光。此外，在家时家长要给孩子创造良好的光环境，并保证孩子睡眠充足；日常饮食要营养均衡，可以给孩子多吃些胡萝卜、玉米、紫甘蓝、豆腐、蓝莓等食物。

“近视防控是‘持久战’，初发期的治疗很重要，最怕低龄初发时期不注意，度数一下子增长很快。”朱剑锋建议，从低年级就开始建档，家长每学期带孩子查一次视力，并在医生指导下采取干预措施。

新民晚报首席记者 左妍 通讯员 陈燕

【来源：新民晚报】