南京太乙堂沈光教授：中医治疗肠胃病，宜重视心脾肝三脏

沈光教授强调：中医肠胃病治疗，应着眼于脏腑间相生相克的阴阳关系，注重整体立法。需心、脾、肝多脏兼顾、各奏其用。

首先应顾及心与胃的关系。沈光教授说，心与胃不但部位相邻、经络相通，而且功能相联。中医认为心主血脉，藏神志；脾主统血，运化水谷，胃主受纳，脾胃为气血生化之源。心气依赖脾胃化生的宗气以资助，心血依赖脾胃化生的营气以充养。脾胃之气旺盛，其受纳运化如常，心血也随之盈满，则血液充足而心有所主。同时，心主血脉，必须赖于脾气的统摄，才能使血正常行于脉道中，不致溢出。而脾胃虽为气血生化之源，但需心气的气化作用和心阳的温化作用，才能化生血液。脾胃纳运功能正常，也有赖于心阳的温煦，一旦心阳（心阳是振奋心跳，推动心气、产生血液、搏动心血的动力）不振，就会影响脾胃的运化，痰饮内停，会发生心悸、气短、胸闷、憋气、腹痛、腹泻等问题。可见脾胃之血生成的多与少，与心阳的温煦息息相关。

其次是顾及脾与胃的关系。脾和胃虽然是两个独立的器官，但它们的关系极为亲密。脾胃是身体的轴心：脾主运化，其功能是传输营养，其他各脏腑的营养都靠脾来供应。一旦脾脏运化失职，清气不升，则会影响胃的受纳与通降，导致出现食欲不振、呕吐、恶心、脘腹胀满等一系列症状；反之如果胃的功能受损，同样会影响到脾。如饮节不节等不良习惯会导致食滞胃脘，使胃失去了通降的功能，这时脾的升清与运化功能就会受到损害，出现腹胀泄泻等症状。所以肠胃病治疗，要考虑到脾的调养。

再次需顾及肝与胃的关系。肝与胃在功能上也存在密切之关联，情志不畅引起肝郁气滞，而肝气郁结则可导致血滞不行，损伤胃络，转成血淤，引起吐血或便血；此外由于肝所分泌的胆汁能够促进饮食的消化吸收，所以肝病变也会影响脾胃功能的正常发挥。所以中医肠胃病治疗，也要考虑肝的因素。

根据各脏腑间相生相克的关系，沈光教授确立了肠胃病心、脾、肝三脏同治原则，其核心是多脏兼顾，各奏其用，杂合以治，各得其所；具体在临床疗上又根据各脏腑气血阴阳之变化，把肠胃病分成胃阴不足、虚热内扰；肝郁气滞、胃失和降；血行不畅、胃络瘀阻；胃气不和、食滞不化等症型，通过辨证论治收到了良好的效果。