临城县人民医院成功完成首例胸主动脉覆膜支架腔内隔绝＋烟囱支架植入术

　　近日，临城县人民医院成功完成首例胸主动脉覆膜支架腔内隔绝+烟囱支架植入术。

　　患者因剧烈胸痛就诊于我院，血压高达240/130mmHg，心率140次/分，查胸主动脉CTA显示：主动脉弓穿透性溃疡合并壁间血肿，因靠近心脏部位，一旦破裂，根本来不及抢救而死亡。为急性主动脉综合征一种，是致命性急危重症之一。入院后，临城县人民医院组织经验丰富医护人员立即进行积极救治，静脉泵入降压、控制心率药物，并请河北省二院血管外科专家网上会诊、讨论患者病情，在全面分析病情手术难点、手术期可能出现的并发症及患者术后获益情况后，制定“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝+烟囱支架植入术”的治疗方案 。经过详尽的术前准备，在省二院专家帮扶下，成功完成手术。

　　支架植入封堵溃疡后造影图示：主动脉修复满意。术后患者恢复顺利，现已康复出院，遵医嘱严格控制血压、血脂等治疗，定期复诊。

　　什么是“烟囱”技术

　　就是在植入胸主动脉覆膜支架修复胸主动脉病变之前，经左侧肱动脉及左侧颈总动脉穿刺后分别预留导丝，待主动脉支架释放后，再经预留导丝分别置入支架，恢复脑部和上肢的动脉血供，从而避免脑梗塞、肢体缺血等严重并发症，因外观像烟囱，故形象的称为“烟囱”技术。

　　什么是主动脉溃疡?

　　主动脉溃疡，又叫主动脉硬化。在主动脉上有非常多的钙化点并逐渐侵及内膜、中膜、外膜，就会造成主动脉不健康甚至溃烂的情况。正常光滑的血管壁是很难长溃疡的，出现问题的往往是已经有粥样硬化的动脉壁。主动脉溃疡是主动脉壁随着粥样硬化弹性逐步下降，在血流冲击下受损侵蚀形成溃疡。如溃疡穿透血管壁，血流喷射而出，造成的后果将是致命的，是体内随时可能引爆的“炸弹”。

　　有什么临床特点?

　　发病者多数没有症状，少数表现为持续胸背部疼痛或腹痛，常合并高血压、高脂血症，可行CT检查。

　　怎样治疗?

　　目前对于主动脉溃疡的治疗，首先要稳定斑块，口服降血脂药物。如有宽度≥20mm或深度≥10mm的溃疡，或高龄、有持续性临床表现的患者及伴有假性动脉瘤、主动脉瘤的患者应尽早到医院进行治疗。主动脉溃疡隐匿性强，不易被发现及诊断，定期体检至关重要。尤其是高血压、高血脂患者，应积极控制血压、血脂，预防主动脉发生病变是关键。如一旦发生腹部剧烈疼痛或胸背部疼痛请及时到医院就诊!

　　专家简介

　　河北医科大学第二医院帮扶专家团队(部分)

　　毕伟

　　主任医师、教授、博士研究生导师，

　　河北医科大学第二医院东院区院长 血管外科主任。

　　现任国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会常务委员

　　国家心血管病专家委员会血管外科分会全国委员

　　中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会常务委员

　　中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会常务委员

　　海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专家委员会常务委员

　　河北省医学会血管外科学分会候任主任委员

　　河北省血管外科质量管理与控制中心主任

　　河北省医师协会血管外科医师分会候任主任委员

　　河北省血管健康与技术协会副理事长

　　《中华血管外科杂志》编委

　　《中国血管外科杂志(电子版)》编委

　　《血管与腔内血管外科杂志》编委

　　有20余年丰富的临床经验，擅长对血管疾病的诊断与外科治疗。1986年毕业于河北医科大学即于河北医科大学第二医院普通外科工作，1994年于北京协和医院参观学习，2006年6月任正式成立的血管外科，多次在省级以上刊物发表论文，其中被SCI收录的文献11篇，在缺血再灌注损伤方面研究有一定见解。对于动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉瘤、布-加综合症、髂静脉综合征等涉及血管吻合的手术技艺熟练，经验丰富。介入治疗动脉硬化闭塞、动脉瘤、夹层动脉瘤、下腔静脉滤器植入等各种动静脉疾病处于省内领先地位。

　　高翔

　　医学博士 美国密歇根理工大学博士后 主任医师 教授 博士生导师

　　河北省“三三三”三层次人才

　　国际血管联盟中国分会河北省专家委员会委员

　　中国中西医结合学会周围血管病分会青年委员会副主任委员

　　中国中西医结合学会周围血管病分会血栓防治专家委员会副主任委员

　　中国微循环学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉腔内治疗专业委员会副主任委员

　　中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会副秘书长

　　河北省医学会血管外科学分会委员、秘书兼青年学组组长

　　河北省医师协会腔内血管专业医师分会青年学组组长

　　河北省医师协会血管外科医师分会秘书兼青年委员会副组长

　　河北省血管外科专业医疗质量管理与控制中心秘书

　　擅长疾病：静脉疾病、动脉疾病、肾动脉狭窄、血管瘤、静脉血栓、静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、动脉栓塞、动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、雷诺综合征、周围动脉瘤、腹主动脉瘤。

　　临城县人民医院专家

　　李爱国

　　血管泌尿外科主任、外科主任医师、国家美容主诊医师

　　擅长疾病：血管外科、烧伤、整形美容。可开展下肢静脉曲张局麻下微创手术剥除、泡沫硬化治疗，深静脉血栓以及后遗症治疗，颈动脉狭窄手术和支架植入，下肢动脉硬化闭塞、肾动脉狭窄、血管瘤、血管畸形、糖尿病足治疗和肾功能衰竭透析通路建立。