西安市红会医院消化内科单日内成功完成3例ERCP手术

由于孙爷爷年事已高，术前消化内科进行病例讨论，认真评估ERCP术风险及应对措施，确保手术的顺利进行。最终，在麻醉师的全程监护下，放射科技师的配合下，经消化内科韩霜主任和内镜团队的熟练操作，仅用40分钟便完成了手术，包括经内镜逆行胆管造影、十二指肠乳头括约肌扩张术、胆总管结石取出术、内镜下经鼻胆汁引流术，可以看到墨绿色的胆汁沿导管流出。术后孙爷爷恢复良好，腹痛缓解。第二位88岁的马爷爷，1年前确诊胆管癌，出现梗阻性黄疸症状，家属考虑患者年龄大，基础疾病多，不能耐受外科手术，于我科行内经微创下胆总管支架置入术缓解胆道梗阻，术后恢复良好出院；1周前出现全身皮肤巩膜黄染、发热，最高体温39℃，伴随腹胀、腹痛，恶心、呕吐。急诊就诊于当地医院对症治疗后，体温有所下降，随后又出现了疲劳乏力、尿量减少、肾功能差、大便颜色发黑的情况。经行腹部CT检查提示：胆总管占位、肝内外胆管扩张并积气。辗转几家医院均考虑恶性肿瘤，目前实验室指标差，手术风险大，于是马爷爷家属再次来到西安市红会医院消化内科韩霜主任寻求治疗。

消化内科医师为马爷爷完善术前检查后，韩霜主任再次为马爷爷行经内镜逆行性胰胆管造影术、胆道结石清理、胆道腹膜支架置入术，术后马爷爷的症状很快得到缓解，目前恢复良好。

第三位韩先生是由于4个月前由于饮食不当出现右上腹不适，伴有寒战、发热，最高体温38℃，未予重视。5天前再次出现上腹部不适，伴有寒战、发热，体温最高38.6℃，外院就诊行腹部CT检查提示：1.慢性胆囊炎，2.肝内胆管、胆总管上段扩张并少量积气，胆管泥沙样结石；磁共振检查提示：胆囊炎、泥沙样结石、肝内外胆管扩张并结石。慕名来到我院消化内科，寻求韩霜主任团队帮助。经过仔细阅片发现患者胆总管中上段局灶狭窄，患者入院查肿瘤标志物CA199轻度升高，韩霜主任术前为患者行超声胃镜检查，重点关注局部胆管情况，确定未见异常占位病变后，经周密的术前准备，消化内科施育鹏副主任成功为韩先生实施了ERCP取石手术，并针对局部狭窄胆管部位进行活检证实为炎性改变。现阶段，三位患者均症状缓解、恢复良好。

ERCP的作用

ERCP具有诊断性和治疗性两大作用，临床医学或影像诊断查验适用胰腺或胆管疾病。除了常用于移除胆管结石以外，还适用于各种病因引起的梗阻性黄疸、胆瘘及胆道良性狭窄、慢性胰腺炎及假性囊肿、胰管或胆总管的组织穿刺活检等，其具备创伤小、并发症少、恢复快等特点，可以为患者减少手术痛苦。

ERCP适用人群

1.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为肝外胆管结石者。2.胆囊切除术后，经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为继发性胆总管结石者为首选。3.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。4.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。5.疑有先天性胆管、胰管异常等。6.并发有胰腺疾病者：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。7.老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术。

来源：西安市红会医院