我对于太溪穴定位的思考

　　诗与中医当然不同，但二者之间却有相通之处，我是一个中医人，我也爱读古诗，故有感而发。

　　诗是陶冶人的情操的，中医是治病的，二者之间有相关性吗?我是一个中医人，我学习中医并实践中医，我也喜欢诗，特别是古诗，闲来就喜欢读古诗。我认为学诗与学中医之间还是有些关系的。以下论述我的观点。

　　一、诗与中医都是养人的

　　孔子说，一定要学诗。孔子见学生，劈头就说：“小子何莫学乎诗!诗可以兴，可以观，可以群，可以怨。”回家又对儿子说：“不学诗，无以言。”可见，诗还是非常重要的。

　　诗有什么用?我的体会是，诗虽然不能当饭吃，但诗可以让人生更美好，让生活充满着诗情画意，进而让人的心身归于和谐。可以说，诗是一座精神家园，学诗其实是安和自己的精神。

　　而中医不但能治病，亦能安养心神。中医虽然是医学，中医也是文化，是哲学，中医的作用之一就是让人的心身归于和谐。我学习中医三十余年，我的体会是，越学中医，越觉心定而静，静而安，越觉这个世界无限美好，越是欣赏生命，越是享受生活。

　　显然，诗与中医都是养人的，而且都养人的精神。

　　诗是一种美育，中医又何尝不是呢?诗能让人把干枯的东西欣赏出美来，让人把枯燥的生活享受出意境来。中医亦是如此。《内经》即讲“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”这种意境与学诗之所悟实在是差不多的。

　　学诗的人懂得善待生活，他的心境往往是怡然自得的，因为诗能让人的心神和畅，让人享受生活的美好。善学中医的人其心境亦是恬淡的，往往欲望减少，精神内守。显然，二者还是有相关性的。

　　二、学诗与学中医都能提升人的心性

　　孔子教人学诗，但孔子自己从来不做诗，孔门弟子们也都不做诗。我的观点是，学诗的目的是享受诗之美，进而从诗之美转化为生活之美，结果能使人达到“温柔敦厚”的境界，这应该是孔子谆谆教诲我们的。

　　我们学习中医，多数是借中医以谋生，但不一定非要用中医来发家致富。我的体会是，中医里有关于生命的美，有“天人合一”、取类比象的大智慧。学习中医即是享受这样的美，进而提升自己的心性，让身心修养提高。

　　为什么要学诗?因为要培养一颗能欣赏诗的心，简单来说，可称之为诗心。有了诗心，往小处说，可以更好地欣赏诗之美;往大处说，可以欣赏人生，进而可以承担人生的一些痛苦与不幸。

　　为什么要学中医?因为人人都有自己至贵至重的生命与健康，我们不能把自己的生命与健康拴在医生的裤腰带。进一步说，通过学习中医来把握自己的生命与健康，并且借中医以享受生命与健康之快乐。

　　真正的诗人，都是热爱生活，热爱生命的;真正的中医人，自然也是如此。从这个角度来看，诗与中医都能益人心性。

　　三、诗人与中医人的定义是一致的

　　什么是诗人?今贤周啸天说：“凡是用全身心去感受、琢磨人生而又有几分语言天赋的人，便是诗人的资质。”

　　那么，什么是中医人?我的观点是，凡是用全身心去感受、琢磨生命而又有学习中医的兴趣的人，也便是中医人的资质了。

　　不管诗人还是中医人，都有几条共同的要求：其一，需要全身心投入，浅尝辄止，畏难而退，欣赏不到诗及中医之美，这既不是诗人，也不是中医人。

　　其二，需要去“感受、琢磨”，这是一个用心体悟的过程。进一步说，不管是诗人还是中医人，都离不开用心。心主神明，“所以任物者谓之心”，诗与生命都需要用心去体味，然后才能有所感悟。不用心，既成不了诗人，也成不了中医人。

　　其三，要有兴趣，还要有天赋。对诗有兴趣，再有几分语言天赋，自然能做出好诗来;对中医有兴趣，进而有中国传统文化的天赋，自然也就能学出些名堂出来。我的体会是，不管是诗人还是中医人，都离不开兴趣与天赋，兴趣是最好的老师，天赋则是最好的支持。

　　四、不读诗与不学中医的人也是相似的

　　今时不少人拒绝读诗，因为他读不明白，欣赏不到其中的美，反而认为是佶屈聱牙，读来毫无享受。反之，喜欢诗的人则读诗则觉酣畅淋漓、字字珠玑、朗朗上口。

　　今时不少人排斥中医，因为他看不到中医的好，误认为中医不科学，所以宁肯吃一辈子西药也绝从中医里找找机会。反之，喜欢中医的人则稍有不适即用中医理念来调理，让自己一直保持着健康状态。

　　简而言之，不喜诗与不喜中医的人往往是一类人，他们都认为这是古代的东西，都已经out了，都透着腐朽的霉味。而喜欢诗和中医的人亦往往是同一类人，他们都认为这是古代文化的精华，都洋溢着新生的光芒，都能让人享受到美，体悟到快乐。

　　读诗，正如含英咀华，满嘴芬芳，自是一种愉悦与满足;学中医，亦如在天人合一的智慧里徜徉，当然也是一种极大的快意。

　　爱诗之人，以诗为美，以诗为画，其乐无穷;爱中医之人，认为中医理论最为高明，以中医为治病首选，用中医来获得健康，亦极力赞美中医。

　　小结：

　　诗之美，读诗之人自然知道，并且乐在其中;中医之美，学习中医的人自然也知道，并且乐而忘返。不管是爱诗还是爱中医，都是向上的追求，都想让心更和畅，更愉悦。

　　诗之与中医，虽然风马牛不相及，但细细论之，却也有些相通相贯之处。

　　于我而言，我爱中医，我也爱诗，我读中医之余常读古诗，自觉古诗与中医在我身上合二为一，真是和谐之极了。(董洪涛)#中医#

　　太溪穴，为足少阴肾经穴位，其为肾之原穴和输穴，别名吕细穴、内昆仑穴。《内经》明确地说： “肾也，其原出于太溪穴，太溪二。”

　　我临床应用太溪治疗许多疾病，不但治局部的不适，亦治各种与肾相关的疾病，还治与肾经循经部位相关的疾病。那么，如何才能最大限度地提高针灸太溪穴的临床疗效呢?我的观点是，一定要正确取穴。这里就要思考关于太溪穴的定位。

　　考《中华人民共和国国家标准：腧穴名称与部位》将太溪穴定位于：“在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处”。

　　对于这个标准定位，我有几点思考：

　　其一，上述标准定位所讲的跟腱，是跟 腱的前缘、后缘还是中间呢?从临床来观察，跟 腱的前缘与后缘相距约有 1厘米，显然，若按上述标准来定位，并没有描述清楚。有学者认为，此处指的应该是跟腱前缘。

　　其二，关于肾经的循行，《内经》描述地非常清楚：“肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉……”，只就内踝部位而言，肾经在这里走了一个类似于阿尔法的路线。那么，整个内踝之后应该都是肾经的循行范围了。

　　其三，《针灸甲乙经》对于太溪穴的定位是：“足内踝后，跟骨上，动脉凹陷中”，取之于“平内踝尖，内踝尖与跟腱前缘中点，动脉应手处”。《针灸大成》一书中也有多处论述太溪穴的定位，其含义基本一致。比如，在《卷六足少阴经穴主治考正穴法》中提到：“太溪：足内踝后五分，跟骨上动脉陷中。”显然，历代医家都明确地指出，太溪穴的真正位置是在动脉搏动处。

　　那么，太溪穴应该如何定位呢?我的观点是：

　　其一，不必拘泥于是不是内踝尖与跟腱的中点，也不必拘泥于是跟腱的哪个部位，只管找定动脉搏动处。

　　其二，针刺太溪穴时，应该产生麻木放射感，这才算是针刺准确了。因为从解剖来看，内踝关节后内侧有踝管，其为纤维骨管，内有胫后神经、血管束走行。也就是说，若能针刺到踝管，即可取得正确的针感，这才是标准的太溪穴。

　　有时，若太溪穴局部肿胀，实在没有办法找到动脉搏动处，也不必拘泥。我认为整个平内踝之后，跟腱之前，水泉之上的这片范围都是肾经所过。换句话说，即使没有准确地针刺到太溪穴，但若能针刺这个部位，也仍然是肾经。针灸业内都知道，取穴时当“宁失其穴，勿失其经”，我的观点是，若能针刺这个范围内的任意一点，其实都是在肾经上，即使是针刺的不是太溪穴，也都应该能取得类似的疗效。

　　最后谈谈太溪穴的针灸方法。太溪穴可针可灸，但因局部有动脉搏动，故艾灸时建议用艾条悬灸，或用麦粒灸，灸三五壮即可，而不建议用疤痕灸，以免伤损血脉。

　　以上只是我的观点，愿意与诸位中医同道交流，共同提高。(董洪涛)#穴位#