巧用乌梅丸，开辟新天地

　　一个中医大夫如果会用乌梅丸，就可以凭此开一方天地，像小柴胡先生一样应付很多疾病游刃有余。乌梅丸对治的体质是上热下寒，寒热错杂，这样的患者有多少呢?

　　有人说，乌梅丸是治疗久利的不二选择;

　　有人说凡是夜里一二点某种症状加重的都可以选择乌梅丸，比如失眠到时就醒来;比如……

　　有人说，组方中药物寒热并用，那么治疗的疾病就是有寒又有热的疾病，所以很多人上热下寒就有可能需要用乌梅丸进行调理;

　　有人说不管什么病，只要具备寒热错杂上热下寒症状就可考虑乌梅丸;

　　有人说很多久治不愈的疾病，或许乌梅丸就是“万应丸”。

　　《伤寒论》厥阴病篇中的乌梅丸主要用于蛔厥，久痢，厥阴头痛，症见腹痛下痢、巅顶头痛、时发时止、躁烦呕吐、手足厥冷。

　　乌梅丸应用得当，对下列疾病亦有效。治消化遒疾病如慢性胃炎、胃溃疡、胃黏膜脱垂、胃神经官能症、十二指肠溃疡、慢性胆囊炎等病，往往病程长，外见形体消瘦，抑郁不乐，体倦乏力，四肢欠温;内有心烦，口干苦，食欲差;上有头晕耳鸣，恶心呕吐;中有腹痛，嗳气吞酸;下有大便溏薄，完谷不化。

　　上述病状，具有寒热虚实俱存、上下内外均病的特点，只要抓住阴阳错杂的病机，用乌梅丸治疗往往能取得较好疗效。治疗血压病中医治疗高血压病，很多中医大夫大多喜用平肝泻火、育阴潜阳的方法。其实肝火上炎，肝肾阴虚，只是其中常见的证候，而对部分病程长、年龄偏大、长期精神紧张、多愁善感的髙血压患者，除常见头痛晕、耳鸣、恶心呕吐外，既见面色潮红、口干舌燥，舌质红少苔，又有畏寒，两足不温、脉沉迟等上热下寒的典型症状。

　　使用乌梅丸治疗则能取得满意的疗效。

　　治心脏病症对于窦性心动过缓、病态窦房结综合征以及房室传导阻滞等心率缓慢病例，如果全身情况好而精神抑郁的患者，除心悸不宁、头晕胸闷等一般症状外，常见头面烘热、动则出汗、口干苦、舌质微紫苔黄腻等热证，又见四肢不温、畏寒怕冷、脉沉弦而迟等寒象，这也属于上热下寒，内外阴阳失调的病症，用乌梅丸治疗效果都较可靠。

　　徐书认为，根据大量临床应用经验常将疾病表现为上热下寒、局部热全身寒、脉左关弱、舌尖红苔腻作为乌梅丸应用指征的主要辨证要点。其中上热主要表现为头昏、咽痛、口舌生疮、胸闷、心烦、口渴等表现;下寒主要表现为腹痛、腹泻、小便淋漓不爽、小便频数、四肢寒等表现。

　　另外也常常根据“厥阴病，欲解时，从丑至卯上”，将以凌晨1至5点定时发作的疾病作为乌梅丸应用的重要指征。

　　一般来说，肝经有问题者，都会出现身体的一半与另一半表现出来完全不同的症状，比如一般身体出汗，一般身体不出汗，很多人看到这种现象都会明白，人体即将出现偏枯了。

　　而通常意义上，出现阴阳两半人的现象都是现代意义上的肝脏问题，也可以归结为所谓的“厥阴病”。

　　李士懋应用指征：

　　(1)左关脉弦弱，一定是沉取无力。

　　(2)肝阳虚的症状：阳虚以后寒热错杂明显，在上则口干口苦，在中则腹胀胃痛，在下则大便溏稀。全身畏寒怕冷。舌色偏红，苔腻为主。

　　(3)脉弦按之减，此即肝馁弱之脉。弦脉亦可兼濡、缓、滑、数、细等，只要弦而按之无力，统为肝之阳气馁弱之脉。

　　在临床具体应用时尚需根据具体寒热虚实及具体疾病进行一些适当的剂量或药物的加减及专病专药的应用。

　　如上热表现明显常加黄芩或以黄芩替代黄柏同时减少附子、干姜的剂量。

　　因考虑药物口味，在临床中除皮肤瘙痒症和咳嗽时应用川椒，一般不应用。

　　腹痛明显加白芍，腹泻明显加赤石脂，睡眠表浅易惊醒加龙骨、牡蛎，糖尿病加用刘寄奴及王不留行。

　　凡有入睡困难伴舌苔白腻，脉弦，左关沉取无力，皆可运用乌梅丸。