东城中医医院特聘专家李庆海：逆转冠状动脉粥样硬化，打通心血管狭窄通道

“学习学习再学习，临床临床再临床”，李庆海不仅把这当成是挂在嘴边的信条，更是几十年如一日地付诸实践。

他的门诊一直保有一个习惯，就是全程留存影像资料。来就诊的每一位患者他都会建立详细的档案资料，包括文字和影像。尤其影像资料，他介绍这种方式不但可以更好地体现患者的精神状态，还可以记录就诊的每一个细节，并与文字档案相互印证。他认为只有充分全面了解掌握病情，不放过任何蛛丝马迹，才能做出准确的判断，为治疗赢得充分的时间。

从选择心血管疾病这一专业领域的那天起，李庆海就注定要时时与病情复杂、危重的患者打交道。在李庆海看来，自己面前的对手是一头“悍兽”，只有胆大心细，不断在实践中磨练技艺的人，才能够“驯服”它。

以整体观为导向 异病同治

李庆海对于冠状动脉粥样硬化心脏病的诊治在于整体观布局下形成的独特性。

心脏问题不仅仅是独立的心脏器官，涉及连通动静脉血管以及侧支血管、毛细血管等，要求医者诊治时平衡统一各个因素，又要在处理每一个因素时有意识地照顾各个因素的独特性和排它性。

李庆海比喻道，就像一个综合水利工程：当某一段河道堵塞时，不但要顾及局部的疏通，还要治理源头，同时兼顾支流和周围环境。

在他看来，只要抓住病机，尽管病变的表现形式不同，出现的病症不同，但可以使用同一种治疗原则、治疗方法去治疗。

内部推动力与外部推动力共同作用

李庆海主张医生应详细探寻患者病因，如果因外在因素诱发患者发病，必须首要去除外因。例如过度劳累的人，必须静养；饮食不当者，应该调理饮食；情志不畅者，须调节情志，使自己身心愉悦；过度吸烟饮酒者，必须戒烟戒酒；喜好熬夜、睡眠不足、作息时间不规律者，须养成按时睡觉、规律作息的良好生活习惯。此外，对于病情危重的患者，调摄、护理亦为关键，这些人的身边需时时有人陪伴，谨防病情突变。

此外，冠状动脉粥样硬化心脏病在中医属胸痹范畴，主要病机为“本虚标实”，以气血阴阳亏虚为本，气滞、寒凝、痰浊、瘀血阻滞为标，即在气血阴阳亏虚的基础上发生气滞、寒凝、痰浊、瘀血，使心脉痹阻不通而导致该病的发生。

李庆海本着“通补兼施、邪去正安”的原则，从“益气温阳化痰祛瘀”立法施治。

李庆海融合张仲景的人参汤取温胸阳、开胸痹之义、瓜蒌泻白半夏汤取泄胸中痰浊之义、王清任的补阳还五汤取补气活血化瘀之义及临床经验化裁形成固本宁心汤为基础方，再依据每位患者不同的身体情况，辨证加减、对症下药。

在临床上重用黄芪，以气行推动血行，祛瘀生新血，同时使用止悸安神的药材：黄连，清热泻火，还有去心窍恶血，止惊悸，活血化瘀，强心降糖的作用；生龙骨和生牡蛎可以镇心安神，化痰散结，是经常在一起使用的“对药”；鹿衔草可以止心悸、益肝肾；甘松可以温通阳气、安神定悸。诸位药辨证加减与固本宁心汤相辅相成，从而胸阳得振，融通血脉经络，并改善心慌、乏力、失眠等症。