【研究】警惕！总结30年大数据：食管腺癌正呈现年轻化趋势

本文为转化医学网原创，转载请注明出处

作者：Daisy

导读：全世界每年约有30万人死于食管癌。在荷兰对近60000名患者进行的研究发现，从1989年到2018年，每100000人中新增食管腺癌病例从0.34例上升到0.92例，尤其在50岁以下的食管腺癌患者中可以看到显著增加。巴雷特食管、吸烟、肥胖等都是食管癌的危险因素，但是50岁以下的患者更有可能在无法治愈的阶段被诊断出来，早发现、早诊断、早治疗，有助于治愈或延长患者寿命。

这项在荷兰对近60000名患者进行的研究发现，从1989年到2018年，每100000人中新增食管腺癌病例从0.34例上升到0.92例。男性平均增长1.5%，女性平均增长3%。在50岁以下的食管腺癌患者中可以看到显著增加。10月4日，研究人员发表了一篇题为“Oesophageal adenocarcinoma cases triple in younger people over past 30 years, new study finds”的文章。

专家认为，食管腺癌病例的增加反映了与生活方式相关的疾病风险因素的变化，包括吸烟、饮食不良和体育锻炼减少等不健康习惯的增加。

荷兰奈梅根Radboud大学医学中心的Ali Al-Kaabi是该研究的主要作者，他解释说：“年轻人食管腺癌的发病率正在增加。我们知道该病与Barrett食管有关，这是一种位于食管下端的癌前病变。胃食管反流（酸反流），肥胖和吸烟也是食管腺癌的重要危险因素。我们还知道，在过去30年中，这些危险因素在年轻人中的比例都有所增加。”

食道癌是全世界第七大最常见的癌症，是一种高度致命的疾病，每年造成500000人死于食管癌。主要有两种亚型；食管腺癌（与肥胖和胃食管反流病有关）和食管鳞状细胞癌（与饮酒和吸烟有关）。

尽管与50-74岁和74岁以上的患者相比，50岁以下的患者更有可能在无法治愈的阶段被诊断出来（分别为47%、40%和29%），但与老年患者相比，年轻患者更有可能接受多模式治疗，相对存活率也相应提高。

在研究期间，50岁以下早期疾病患者的生存率最高，五年生存率提高到99%（+52%）。被归类为“可能治愈”的患者的五年生存率为46%（+22%），而无法治愈或姑息性患者的一年生存率为32%（+11%）。

Ali Al-Kaabi评论道：“较年轻年龄组的相对生存率显著提高，与老年人相比，生存差距不断扩大。”这些差异可能反映了这样一个事实，即年轻患者更有可能接受更积极的多种治疗，包括术后放化疗，这有助于治愈或延长患者寿命。

食道癌有许多症状，但往往难以发现，并与其他胃肠道症状混淆。这些症状包括吞咽困难、生病、胃灼热和消化不良。

《柳叶刀》曾发表的一项研究显示，对于外因引起的癌症，改变生活方式可以降低数十种癌症的风险。该项研究分析了之前的200多项研究，对运动、久坐、饮食等诸多生活方式，与癌症的发病和死亡风险的关系进行了梳理。针对114万参与者的数据显示，运动可使食管癌风险降低42%。在生活中，降低久坐因素，整体患癌风险会下降。饮食与癌症的发病和死亡存在密切的关联，人们习惯吃酸菜和腌制食物，这些食物中含有亚硝胺类化合物，这是已被世界公认的强致癌物，还有一些人进食过快，吃烫食，也容易刺激食管黏膜，导致癌变。

除了运动、饮食方面，提高早筛意识也很重要。Ali Al-Kaabi进一步指出：“根据这些研究结果，50岁以下的成年人意识到这些食管癌症状是非常重要的，这有助于早期诊断和提高生存率。这在高危人群中尤其重要，包括那些吸烟、肥胖或酗酒的人群。”

参考资料：

1.https://www.eurekalert.org/news-releases/929950

2.荷兰50岁以下成年人食道癌发病率上升：一项基于人群的群体研究。在 2021 年 UEG 周上展示。

3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7795486/

4.https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253 （20）30007-8/全文

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。