脑膜瘤都长得很慢吗

脑膜瘤在颅内并不少见，随着MRI和CT检查的普及，大量没有症状的脑膜瘤得以及时的发现，判断这部分脑膜瘤生长速度的快慢对于制定最佳的治疗方案尤其重要。一般来说，良性的脑膜瘤总体上来说生长速度比较缓慢，而恶性的脑膜瘤则生长速度比较快。但是MRI和CT难以区分良性与恶性的脑膜瘤，这给医生判断脑膜瘤生长的速度造成了困扰。

很显然，对于生长速度比较快的脑膜瘤，需要及时的手术切除，而对于生长速度比较慢的脑膜瘤，如果不是生长时间长而导致体积很大已经压迫脑组织或者造成颅内压力明显增高，手术切除的急迫性没有生长速度快的脑膜瘤那么高。对于体积比较小，而生长速度比较慢的一部分脑膜瘤，甚至可以采用先观察的方案。但是，脑膜瘤的生长速度不定，目前难有有效的方法准确判断其生长速度。

良性的脑膜瘤可以在一定时间内不生长，也可以呈线性或者指数级生长。所以可以看到对于一部分暂时没有选择手术而是观察的脑膜瘤病人，有的可以在此后数年连续的磁共振复查中，肿瘤的体积都没有变化，但也有很大一部分会持续生长，表现为在磁共振复查中肿瘤体积的增大。而非良性的脑膜瘤，则一般都会生长，而且多数呈指数级生长。

广州中山大学附属肿瘤医院神经肿瘤外科柯超教授团队已经完成了大量脑膜瘤的切除手术，其中一些病例中可以大致判断脑膜瘤生长的速度。第一例是个WHO I级的55岁的良性脑膜瘤的张女士，患者大约三四年前已经发现侧脑室的脑膜瘤，但是症状不明显没有手术，等头痛加重时，肿瘤直径已经从四五厘米长到了接近7厘米，体积增大了数倍。第二例是一个WHO II级的非典型脑膜瘤的陈小姐，她1年前在广州另外一个医院做了脑膜瘤的切除，主刀医生告诉她肿瘤已经切除干净，1年后复查时发现肿瘤已经长到直径5厘米，比第一次手术时体积还要大。第三例是74岁的WHO III级的间变型脑膜瘤患者，也是1年前手术了脑膜瘤，手术后复查显示肿瘤切除比较彻底，但是1年后肿瘤已经已经在原来术区周围长成了一圈。这些病例都说明很多脑膜瘤的生长速度还是比较快的，从小到大或者从无到有只需要很短的时间，而且恶性的脑膜瘤生长速度比良性脑膜瘤更快，危害更大。

Case 1

Case 2

Case3

在治疗脑膜瘤时，不但要考虑脑膜瘤目前对于身体的危害，也要考虑脑膜瘤以后可能对身体造成的危害，因此需要考虑脑膜瘤的生长速度。广州中山大学附属肿瘤医院神经肿瘤外科柯超教授指出，只有全面综合评估脑膜瘤对身体的危害，病人的身体状态等多方面因素，才能制定最有利于病人的个体化治疗方案。