院士讲科普｜IgA肾病一定会导致尿毒症吗？

近日，我们有幸请到了陈香美院士，来为我们讲解她为之奋斗了四十多年的一种疾病――IgA肾病。

01 什么是IgA肾病？

人体中，有着一类具有免疫功能的蛋白质，称为免疫球蛋白，包括免疫球蛋白A、G、M、D、E五种。

当免疫球蛋白A（简称IgA）在肾小球系膜区发生异常沉积，就会导致一种肾小球疾病，也就是IgA肾病。

IgA肾病是我国最常见的肾小球疾病，好发于20-40岁的青壮年人群，一般起病比较隐匿，往往是体检时才被发现。

临床中常以无其他症状的血尿、伴或者不伴有蛋白尿为典型症状，还有些病人可能会出现高血压。

血尿可以表现为不易被肉眼观察到的镜下血尿，也可以表现为如洗肉水一般的肉眼血尿；而出现蛋白尿时，则会表现为长久不散的泡沫尿。

在疾病后期，IgA肾病可能会导致慢性肾功能衰竭、尿毒症等后果，严重影响生活质量。

02 IgA肾病一定会发展为尿毒症吗？

理论上来说，由于IgA肾病是一个终身性疾病，病程会不断地缓慢进展，如果不进行有效干预，最终确实会发展为尿毒症。

不过，随着医学的进步和社会保障体系的完善，以及人们健康意识的提高，虽然IgA肾病目前还无法彻底治愈，但是却可以达到长期平稳控制，并延缓病情的进展，最终发展到尿毒症的病患年龄也在逐渐延后。

在20年前，大多患尿毒症需要进行血液透析的病人为40岁左右的中年人；近10年来，由于体检的普及，大大提高了疾病的早期检出率，开始透析的年龄多为60岁，甚至65岁以上的老年人。

为了延缓尿毒症的出现，IgA肾病患者一定要注意遵医嘱规范治疗，对于饮食结构、生活起居等医生也会给出建议。

同时，定期复查也是十分重要。一般来说，患者需要每三个月复查一次，如遇问题则可以及时调整。

03 如何确诊IgA肾病？

首先就是尿常规检查。尿常规检查既便宜，又简单，是筛查IgA肾病最重要的方法之一，可以早期发现肾脏是否存在损害。

另外，B超以及血生化检查也可以帮助判断肾功能损伤情况，但是肾穿刺活检才是确诊IgA肾病的金标准。

肾穿刺活检是一项有创性的检查，需要经过局部麻醉后，在超声指导下用穿刺针取出一些肾脏组织，然后进行常规病理检查、免疫病理染色和电镜观察三个方面的检查。

虽然由于病人个体差异，或者存在肾功能改变和其他器官损伤等，肾穿刺活检可能会有一定的风险，但是总的来说，肾穿刺活检还是基本安全的。

因此，患者还是应该克服恐惧，配合医生进行检查，只有肾活检结果提示确实是IgA肾病，才能早发现早治疗，延缓病情进展，避免尿毒症等严重后果的发生。

写在最后：

陈香美院士有着一个奋斗目标，那就是可以不经过肾穿刺也能确诊IgA肾病，为此陈院士一直在路上从未停下脚步。直到现在，谈起理想依然神采奕奕，让听讲的小编也为之一振。

相信这个目标一定能在不久的将来得以实现，让更多的IgA肾病患者不再经受穿刺之苦！

参考资料：医学微视官网 - 陈香梅 院士《IgA肾病》