开展“方桌会”、建立服务站……提升医保服务有妙招！

┃来源：中国医疗保险

“请问是医保局吗?我是一个刚毕业的大学生，过去是在学校参保，现在毕业找到了工作，单位要给我交保险，我要居民减员，我该怎么办?要去你们那儿现场办理吗?”

“您好，您不需要来现场，您可以通过我们医保公众号自己就能减员。”

“我父亲正在外地，突发急诊住院了，回不去，怎么才能报销?”

“请把病人的身份证号告诉我，通过电话备案就可以正常报销了。”

……

类似的电话不断。

医疗保障事业是关系到人民群众生活质量的民生大事，关系到每个参保群众的切身利益。章丘区医保局党组一班人以为民办实事为载体，在“行”上下功夫，不断推进党史学习教育走深走实。以问题为导向，开展联系群众“大走访”、问题“大排查”、服务“大提升”行动，宣传政策、查找问题；通过12345市民服务热线、微信公众号中的投诉咨询栏目、手机APP中的局长信箱，以及医保热线83618110反映的问题，逐一排查，并把这些问题作为为民办实事的内容，查找根源、找出方法、逐一解决。努力想方设法，群策群力，在精简医保办事流程，提高医保服务质量上下功夫，不断提升参保群众的获得感和幸福感。

一窗多办，异地结算，掌办网办电话办

区医保局整合医保经办窗口，实现“一窗能办、一窗多办、一窗办成”的“一站式”服务，减少群众重复排队，大力提升医保窗口服务效率。

在“掌办网办”上做文章，不断深化“互联网+医保”，推进“智慧医保”服务。目前，全区134家定点医疗机构、334家定点药店以及600余家农村卫生所已经全部实现了医保电子凭证应用场景的全覆盖，“一码在手，医保无忧”。区内具有住院功能的定点机构全部实现全国异地联网结算，400余家定点医药机构实现了医保个人账户的省内“一卡”通行，群众在外地也能安心就医。上线山东互联网医保大健康服务平台，设立了门诊慢性病服务的“章丘专区”，试点门诊慢性病线上问诊、线上购药、线上医保支付、快递药品到家等一站式服务。“章丘医疗保障”微信公众号、“章丘医保”APP现有6类34项医保业务可以线上办理，更有医保热线83618110随时为群众提供电话服务，“不见面办”办理率进一步提升。

全方位开展政策普及医保“方桌会”常态化

为进一步提升群众对医保政策的知晓率，区医保局将政策宣传列入年度重点工作任务。3月份，联合区委宣传部、文联、作协开展“百名作家看医保”活动，举办“我的医保故事”有奖征文活动。7月份，制定《医保“方桌会”宣传工作方案》，每周开展一期医保“方桌会”，让医保政策进镇街、进企业、进集市、进村居、进社区、进旅游景点。医保“方桌会”，把“办实事”作为评价医保工作的第一标尺，加深了群众对医保政策的了解。对于群众不明白的问题，包括医保缴费时间、缴费标准、参保资助对象、缴费方式等具体内容，进行耐心讲解。针对老百姓关心的医保待遇问题，对住院待遇、异地备案、门诊待遇，“两病”门诊如何办理等进行了答疑解惑。医保工作人员不走过场、不照本宣科、不讲大道理，用最浅显易懂的语言让老百姓明白医保政策，确保医保待遇落实无死角，真正践行区医保局以人民为中心的“阳光医保、暖心医保”的承诺。自7月以来，已经不间断的开展方桌会13期，涉及群众近千人，发放宣传材料3000余份。可以说是政策宣讲到位，医保红利到人。

同时，区医保局还联合融媒体中心制作业务在基层专题片，每周在电视台播出，向全区参保群众介绍镇街医保工作站的业务办理情况，目前已经播出3期，群众反响良好。“章丘医疗保障”微信公众号作为区医保局的宣传阵地，也发挥了极为重要的作用，目前的关注人数已经超过15万人，仅今年发布的120余条各类政策信息，点击量就超过了90000余人次，热度十足。

建立医保工作站

打通医保服务“最后一里路”

为方便群众办理医保业务，全区18个镇街都建立了医保工作站，迄今为止，已经设立了36家医保工作站，为群众提供门诊慢性病申请受理、参保登记、生育保险查询、凭证打印等20余项医保服务。大大缩短了群众办理医保业务的距离，不用多跑路，在家门口就能办医保。刁镇的程女士就在医保工作站的指导帮助下，为母亲申请到了医疗救助待遇，大大减轻了家庭经济负担。感动之余，程女士专程来到区医保局送上感谢锦旗，表达对医保人的感激之情。

这样的例子还有很多，经不完全统计，仅镇街医保工作站今年已经为群众办理医保业务9500余件。可以说，医保工作站已经成为群众和医保部门的连心桥，群众的贴心人。

医保业务种类繁多，工作任务繁重，是压力也是动力。群众的需求，患者的期盼推动着医保人不断创新，通过多种办理方式，多元办理渠道，为群众提供了全方位的医保服务。窗口办、电话办、小程序办、公众号办等现场办理和网办掌办相结合，特事特办、帮办代办、上门办理等贴心服务，让群众看在眼里，暖在心里。区医保局的每个工作人员都秉承一条信念――我是医保人，群众在我心。

原标题：医保政策惠民生 优质服务暖人心

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